Санаторно-курортні методи лікування вагітних жінок із серцево-судинною патологією. Використання природних і фізичних засобів відновлення організму в залежності від характеру захворювання, його перебігу, тяжкості вагітності та стану утробного плода.
Аннотация к работе
Хвороби серця і вагітність є однією з найбільш актуальних проблем, що обумовлено такими конкретними показниками, як висока материнська летальність і перинатальна смертність, значна частота ускладнень вагітності, пологів, загострення основного захворювання та порушення стану утробного плода і новонародженого (Гутман Л.Б., 1996; Степанковська Г.К., Венцковський Б.М., 2000). Відсутність науково обґрунтованої системи санаторно-курортного лікування вагітних із захворюваннями серцево-судинної системи та необхідність розробки її моделі і диференційованих програм патогенетичної терапії обумовили актуальність даного дослідження, його мету і завдання. Він є також співвиконавцем НДР Інституту педіатрії, акушерства і гінекології АМН України “Науково обґрунтувати та розробити диференційовану систему лікувально-профілактичних та реабілітаційних заходів для вагітних із серцево-судинною недостатністю на основі вивчення функціонального резерву міокарда та фето-плацентарного комплексу” (№ держреєстрації 01.99V000317) і Національної програми “Діти України”, затвердженої Указом Президента України за № 63/96 від 18 січня 1996 р., в яких виконував фрагменти щодо санаторно-курортного лікування вагітних з захворюваннями серцево-судинної системи. Мета дослідження: науково обґрунтувати та розробити систему диференційованого санаторно-курортного лікування вагітних з захворюваннями серцево-судинної системи, спрямовану на зниження частоти ускладнень і антенатальну охорону плода при цій патології. Вивчити структурно-функціональні зміни серця, психоемоційний статус і особливості особистості, стан стресасоційованих систем, фето-плацентарного комплексу та гормональної забезпеченості адаптаційних реакцій матері й плода у вагітних з різними захворюваннями серцево-судинної системи - вадами серця, нейроциркуляторною астенією, метаболічною кардіоміопатією (міокардіодистрофією), які поступають на санаторно-курортне лікування.Серед обстежених було 378 вагітних із захворюваннями серцево-судинної системи (в тому числі 109 - з вадами серця, 150 - з нейроциркуляторною астенією, 119 - з метаболічною кардіоміопатією - міокардіодистрофією). Для реалізації основного завдання-розробка системи санаторно-курортного лікування вагітних з кардіальною патологією - дослідження було проведено в чотири етапи. На першому етапі з метою патогенетичного обґрунтування і визначення передумов для розробки програм санаторно-курортного лікування вивчали стан різних функціональних систем вагітних з захворюваннями серцево-судинної системи (центральної і внутрішньосерцевої гемодинаміки, скоротливої функції міокарда, фізичної працездатності, психоемоційної сфери і особистісних особливостей, циркадіанних ритмів вмісту L-аргініну і сумарних нітритів та нітратів - NO, електролітів, стресасоційованих систем - кортизолу, серотоніну, адреналіну і норадреналіну) та фето-плацентарного комплексу - плаценто-і фетометрія за даними УЗД, гормони фето-плацентарного комплексу, кардіотокографія, кольпоцитологія вагінальних мазків). Другий і третій етапи були присвячені розробці диференційованої системи санаторно-курортного лікування та вивченню її ефективності, впливу на перебіг вагітності, пологів, стан різних функціональних систем вагітної і плода. На четвертому етапі проводилось впровадження розроблених принципів санаторно-курортного лікування і програм диференційованої терапії вагітних з захворюваннями серцево-судинної системи в санаторіях ЗАТ “Укрпрофоздоровниця” України.У дисертації наведено теоретичне обґрунтування і нове вирішення наукової проблеми лікування захворювань серцево-судинної патології у вагітних, яке базується на патогенетично орієнтованому застосуванні санаторно-курортних методів - використанні природних, фізичних преформованих засобів залежно від характеру захворювання, його перебігу, стану різних функціональних систем, терміну вагітності і стану утробного плода. На основі вивчення особливостей внутрішньосерцевої гемодинаміки, скоротливої функції міокарда, показників нейроендокринної адаптації і функціонального стану фето-плацентарного комплексу, оцінки психічного стану, емоційно-вольової сфери і особливостей особистості вагітної розроблено патогенетично обґрунтовану диференційовану систему санаторно-курортного лікування вагітних із захворюваннями серцево-судинної системи - вадами серця, нейроциркуляторною астенією, метаболічною кардіоміопатією - міокардіодистрофією). (кліматотерапія, лікувально-охоронний режим, ультрафіолетове опромінення, психотерапія, рухові режими і ЛФК, аерофіто-та фітотерапія, дієтичне харчування, масаж комірцевої зони), включає додатково, залежно від характеру кардіальної патології, її тяжкості, функції уражених органів і терміну вагітності, комплекс преформованих фізичних факторів (бальнео-, гідрокінезо-, електро-таспелеотерапію), методи психологічної підтримки і психокорекції з урахуванням особливостей особистості, лікувальне харчування з включенням продуктів високого вмісту L-аргініну, індивідуальні тренування на велотренажері. Санаторно-курорт