Відновлювальне лікування дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового генезу, на санаторно-курортному та амбулаторно-поліклінічному етапах - Автореферат

Різке зростання навантаження на дитячий організм ксенобіотиків, переважно полютантів, які безпосередньо контактують з респіраторним трактом і призводять до зниження активності факторів імунного захисту, підвищення рівня сенсибілізації, обумовлює високу розповсюдженість бронхіальної астми та її більш тяжкий перебіг (І.С. 2.Вивчити вплив ультразвукових інгаляцій циклоферону й очищеного від мікроміцетів повітря палат на динаміку клініко-функціональних показників, параметри системного та місцевого імунітету й мікробіоценозу дихальних шляхів у дітей із бронхіальною астмою грибкового генезу на санаторно-курортному етапі відновлювального лікування. Дослідити вплив аромафітотерапії на динаміку клініко-функціональних показників, імунний статус і параметри мікробіоценозу дихальних шляхів дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового генезу, на амбулаторно-поліклінічному етапі відновлювального лікування. 4.Розробити комплекс етапного відновлювального лікування дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового генезу, із застосуванням інгаляцій циклоферону і елімінаційних антимікотичних заходів на санаторно-курортному етапі та аромафітотерапії на амбулаторно-поліклінічному етапі відновлювального лікування. Доведено, що включення ультразвукових інгаляцій циклоферону в комплекс відновлювального лікування дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового генезу, на санаторно-курортному етапі в поєднанні з використанням очищеного повітря палат сприяє позитивній динаміці клінічного перебігу бронхіальної астми, нормалізації функції зовнішнього дихання та факторів місцевого і системного імунітету.Робота базується на результатах обстеження й відновлювального лікування 177 дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового походження. Проведені дослідження дозволили виявити наявність сенсибілізації до грибів у 84,3 % дітей, що страждають на бронхіальну астму. У 2/3 хворих на бронхіальну астму грибкового генезу до початку відновлювального лікування виявлено зміни функції зовнішнього дихання, які траплялися частіше порівняно з даними М.Н. Мікологічне дослідження мокротиння дозволило зареєструвати наявність грибкової флори у 54,8 % дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового генезу. З метою оцінки ефективності імуномодулюючої аерозольтерапії було обстежено 69 дітей із бронхіальною астмою грибкового генезу, які отримували ультразвукові інгаляції циклоферону дозою 5 мг/кг на фоні традиційної базисної терапії.При бронхіальній астмі у дітей визначається високий рівень (84,3 %) грибкової сенсибілізації з перевагою алергії до грибів роду Candida albicans (57,5 %), Penicillium notatum (50,0 %) і Cladosporium herbarum (28,3 %) та порушення мікробіоценозу дихальних шляхів у вигляді наявності грибкової флори у 55 % обстежених. У 2/3 дітей із грибковою бронхіальною астмою в періоді ремісії зберігаються деякі нічні і денні симптоми захворювання поряд зі змінами функції зовнішнього дихання. Розроблений комплекс із послідовним застосуванням ультразвукових інгаляцій циклоферону в поєднанні з палатами очищеного повітря на санаторно-курортному етапі й аромафітотерапії на амбулаторно-поліклінічному етапі відновлювального лікування сприяє підвищенню ефективності застосовуваних лікувальних факторів за рахунок потенціювання імунокоригувального ефекту, що виявляється стабільною позитивною динамікою показників системного й місцевого імунітету, стійкою нормалізацією клініко-функціональних параметрів і біоценозу дихальних шляхів. Ефективність запропонованої програми етапного відновлювального лікування підтверджена результатами віддалених спостережень, які визначили зниження в 3,4 разу рівня грибкової сенсибілізації в обстежених дітей, скорочення періодів загострення захворювання, подовження в 2 рази періодів ремісії, що сприяло поліпшенню якості життя дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового генезу. (Дисертантом особисто проведене алергологічне, імунологічне та мікологічне обстеження дітей з грибковою бронхіальною астмою, розроблено лікувально-реабілітаційний комплекс, проведено статистичну обробку і аналіз отриманих даних).

Основний зміст роботи

1. При бронхіальній астмі у дітей визначається високий рівень (84,3 %) грибкової сенсибілізації з перевагою алергії до грибів роду Candida albicans (57,5 %), Penicillium notatum (50,0 %) і Cladosporium herbarum (28,3 %) та порушення мікробіоценозу дихальних шляхів у вигляді наявності грибкової флори у 55 % обстежених.

2. У 2/3 дітей із грибковою бронхіальною астмою в періоді ремісії зберігаються деякі нічні і денні симптоми захворювання поряд зі змінами функції зовнішнього дихання. Стан імунологічної реактивності обстежених дітей характеризується наявністю суттєвих порушень місцевого (зниження питомої ваги і функціональної активності альвеолярних макрофагів, збільшення вмісту еозинофілів, відхилення від нормативних значень рівня s-IGA) і системного імунітету з депресією показників макрофагальної ланки, дисбалансом субпопуляций Т-лімфоцитів.

3. Поєднане призначення ультразвукових інгаляцій циклоферону і очищення повітря палат від мікроміцетів у комплексі відновлювального лікування на санаторно-курортному етапі сприяє вірогідному поліпшенню клінічних показників, відновленню прохідності бронхів середнього й великого калібрів, зниженню вмісту грибкової флори в мокротинні обстежених дітей. Розроблений терапевтичний комплекс справляє імуномодулюючу дію, що виявляється нормалізацією рівня й функціональної активності альвеолярних макрофагів, відновленням процесів окисного метаболізму клітин, вирівнюванням дисбалансу субпопуляцій Т-лімфоцитів.

4. Включення аромафітотерапії із застосуванням препарату Thymus vulgaris L у комплекс відновлювального лікування на амбулаторно-поліклінічному етапі дозволяє вірогідно зменшити денні й нічні симптоми захворювання (р<0,001), поліпшити показники прохідності бронхіального дерева, сприяє нормалізації мікробіоценозу дихальних шляхів.

5. Розроблений комплекс із послідовним застосуванням ультразвукових інгаляцій циклоферону в поєднанні з палатами очищеного повітря на санаторно-курортному етапі й аромафітотерапії на амбулаторно-поліклінічному етапі відновлювального лікування сприяє підвищенню ефективності застосовуваних лікувальних факторів за рахунок потенціювання імунокоригувального ефекту, що виявляється стабільною позитивною динамікою показників системного й місцевого імунітету, стійкою нормалізацією клініко-функціональних параметрів і біоценозу дихальних шляхів.

6. Ефективність запропонованої програми етапного відновлювального лікування підтверджена результатами віддалених спостережень, які визначили зниження в 3,4 разу рівня грибкової сенсибілізації в обстежених дітей, скорочення періодів загострення захворювання, подовження в 2 рази періодів ремісії, що сприяло поліпшенню якості життя дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового генезу.

Перелік робіт, опублікованих за темою дисертації

1. Стоєва Т.В. Діагностика та етіологічний спектр при мікотичній сенсибілізації у дітей, хворих на бронхіальну астму // Імунологія та алергологія. - 2000.- № 4.- С. 33-35.

2. Зубаренко О.В., Стоєва Т.В. Деякі особливості грибкової сенсибілізації при бронхіальній астмі у дітей // Одеський медичний журнал. - 2001.- №. 5.- С. 48-50. (Дисертантом особисто проведене дослідження особливостей мікосенсибілізації у дітей з бронхіальною астмою, статистична обробка і аналіз отриманих даних).

3. Зубаренко О.В., Стоєва Т.В., Федорчук Т.І., Доценко С.А. Використання інгаляцій циклоферону та ароматерапії в комплексній етапній реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму грибкового генезу // Медична реабілітація курортологія і фізіотерапія. - 2001.- №. 3.- С. 8-10. (Дисертантом особисто проведене мікологічне та імунологічне обстеження дітей, проведено статистичну обробку і аналіз отриманих даних).

4. Зубаренко О.В., Стоєва Т.В., Кравченко Л.Г. Обґрунтування та оцінка ефективності комплексної реабілітації при бронхіальній астмі грибкового генезу у дітей // Буковинський медичний вісник. - 2001.- №3.- С.204-206. (Дисертантом особисто проведене алергологічне, імунологічне та мікологічне обстеження дітей з грибковою бронхіальною астмою, розроблено лікувально-реабілітаційний комплекс, проведено статистичну обробку і аналіз отриманих даних).

5. Стоева Т.В., Зубаренко А.В., Лотыш Н.Г. Ароматерапия в реабилитации детей с бронхиальной астмой грибкового генеза // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2001.- №2.- С.37-39. (Дисертантом особисто проведене обстеження дітей з грибковою бронхіальною астмою, розроблено і впроваджено лікувально-реабілітаційний комплекс, проведено статистичну обробку даних).

6. Стоева Т.В., Зубаренко А.В. Применение циклоферона при бронхиальной астме грибкового генеза у детей // Проблемы, достижения и перспективы развития медикобиологических наук и практического здравоохранения. Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского - 2001.- Том 137, часть 2. С.168-170. (Дисертантом особисто проведене обстеження дітей з грибковою бронхіальною астмою, проаналізовано ефективність застосування циклоферону, проведено статистичну обробку отриманих даних).

7. Еколого-гігієнічні, біологічні чинники та особливості стану дітей з респіраторними захворюваннями на сучасному етапі / Кравченко Л.Г., Зубаренко О.В., Касяненко Г.В., Стоєва Т.В., Портнова О.О. // Гігієна населених міст: Зб. наук. праць науково-гігієнічного центру МОЗ України. Київ. - 1999.- № 35.- С. 340-345. (Дисертантом особисто проаналізовано значущість мікогених сенсибілізуючих чинників у розвитку бронхіальної астми у дітей).

8. Патент на винахід № 39047 А. Спосіб реабілітації дітей з бронхіальною астмою/ О.В. Зубаренко, Т.В. Стоєва, Л.Г.Кравченко. - Опубл. 15.05.2001. Бюл. №4. (Здобувачу належить ідея способу, особисто проведено мікологічне, імунологічне обстеження, статистична обробка результатів, оформлення матеріалів).

9. Стоева Т.В., Зубаренко А.В., Дмитриев И.Б. Этапная диагностика грибковой сенсибилизации при бронхиальной астме у детей //сб. Актуальные проблемы детской аллергологии и иммунологии.- Запорожье.- 1999.- С. 83-87. (Дисертантом особисто розроблена програма етапної діагностики алергії до грибів при бронхіальній астмі, проведено аналіз отриманих результатів).

10. Стоева Т.В., Зубаренко А.В., Гнидой И.Б. Палаты экологически чистого воздуха в реабилитации детей, больных бронхиальной астмой // Международная научно-практическая конференция “Мед. Реабилитация, курортология и физиотерапия”.- Ялта. - 1999.- С. 222-223. (Дисертантом проведено вивчення ефективності застосування палат з очищеним повітрям у реабілітації дітей з грибковою бронхіальною астмою).

11. Стоева Т.В. Пути повышения эффективности восстановительного лечения детей, больных бронхиальной астмой грибкового генеза // Актуальные вопросы курортной науки. - Пятигорск. - 1999.- С. 240-242.

12. Стоева Т.В. Экологические аспекты реабилитации детей с бронхиальной астмой грибкового генеза // IX национальный конгресс по болезням органов дыхания. - Москва. - 1999.- С. 117.

13. Стоева Т.В. Грибковая сенсибилизация при бронхиальной астме у детей, пути оптимизации восстановительной терапии // VI Международный конгресс “Реабилитация в медицине и иммунореабилитация. - Израиль. - 2000.- С. 17.

14. Стоева Т.В. Особенности иммунного статуса детей, больных бронхиальной астмой грибкового генеза // Мат III съезда иммунологов и аллергологов СНГ. - Сочи. - 2000.- С. 61.

15. Зубаренко А.В., Стоева Т.В. Эффективность комплексной реабилитации детей больных бронхиальной астмой грибкового генеза // X национальный конгресс по болезням органов дыхания. - СПБ.- 2000.- С. 101. (Дисертантом особисто проаналізовано ефективність запропонованої схеми комплексної реабілітації).

16. Зубаренко А.В., Стоева Т.В. Безаллергенные палаты в реабилитации детей, больных бронхиальной астмой грибкового генеза // Матер.VI Міжнародної науково-практичної конференції “Сучасні досягнення валеології та спортивної медицини”. - Одеса, 2000.- С. 188. (Дисертантом особисто вивчено ефективність застосування палат з очищеним повітрям у реабілітації дітей, хворих на грибкову бронхіальну астму).

17. Стоєва Т.В., Зубаренко О.В. Імуномодулюючий вплив інгаляцій циклоферону при бронхіальній астмі у дітей //ПАГ.- 2001.- С. 88. (Дисертантом особисто проведено обстеження дітей з грибковою бронхіальною астмою, вивчено ефективність застосування циклоферону у даного контингенту хворих).

18. Стоева Т.В., Зубаренко А.В., Кравченко Л.Г. Антифунгальное действие ароматерапии при грибковой бронхиальной астме у детей // XI национальный конгресс по болезням органов дыхания. - Москва, 2001.- С.103. (Дисертантом особисто проаналізовано ефективність застосування аромафітотерапії у відновлювальному лікуванні дітей з грибковою бронхіальною астмою).

19. Л.Г. Кравченко, А.В. Зубаренко, Стоева Т.В. Патогенетические аспекты применения физических факторов в программе реабилитации детей с бронхиальной астмой. Москва. //Интерастма.- 2001. -С.155 (Дисертантом особисто проведено комплекс алергологічного, мікологічного та імунологічного обстеження дітей , хворих на бронхіальну астму).

20. Стоєва Т.В. Функціональний стан фагоцитарної системи при бронхіальній астмі грибкового генезу у дітей. //Перинатологія та педіатрія. -Київ. -2001.- С.108.