Изучение особенностей строения паренхиматозных органов. Ушивание краевых ран печени. Применение шва Петрова и методика его наложения. Швы при резекции печени и их сравнительный анализ. Отсечение серповидной связки от диафрагмы способом Н.А. Рубановой.
Аннотация к работе
Особенностями строения паренхиматозных органов являются: наличие в них обильной сети кровеносных сосудов, обусловливающих при их повреждении интенсивное кровотечение по всей поверхности раны, разреза (паренхиматозное кровотечение): рыхлого соединения тканей, в результате чего накладываемые лигатуры прорезываются, вызывая дополнительное кровотечение: истечение с поверхности разреза продуктов жизнедеятельности органа - желчи, мочи, панкреатического сока необходима дополнительная герметизация раневой поверхности).Особенности наложения швов на паренхиматозные органы: а) шов необходимо накладывать так, чтобы по отношению к сосудам он располагался поперечно. Если это не удается сделать, то накладывают два ряда швов по обе стороны раны, после чего нити, находящиеся с противоположных концов шва, связывают; б) для лучшей остановки паренхиматозного кровотечения целесообразно рану тампонировать сальником, мышцей; в) швы необходимо накладывать таким образом, чтобы при завязывании узла нити не прорезали паренхиму. Для предотвращения прорезывания часто используют прокладки, располагая их между поверхностью органа и нитью шва;г) при затягивании нитей паренхима органа должна сдавливаться равномерно на всем протяжении линии шва; д ) для проведения нитей используют иглу с закругленным концом, которая не разрезает, а разъединяет ткань; е) количество проколов ткани Должно быть минимальным, так как при проколе существует опасность повреждения кровеносного сосуда и усиления кровотечения.Ушивание краевых ран печени (hepatorraphia ) После лапаротомии и ревизии органа с помощью влажного марлевого тампона удаляют сгустки свернувшейся крови, инородные тела. На печень швы накладываются с помощью круглой иглы, в шов обязательно захватывают дно раны. Использовать для тампонады изолированный сальник нецелесообразно, так как при лишении питания он погибает, секвестрируется и может служить источником нагноения, длительно поддерживая воспалительные процессы в ране.Для предупреждения прорезывания швов и увеличения площади сдавливания паренхимы печени применяют укрепление швов.