Проявление уреаплазмоза у женщин уретритом и эндоцервицитом. Опасность заболевания урогенитальным уреаплазмозом в период беременности. Этиология, эпидемиология и патогенез уреаплазмоза. Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика заболевания.
Аннотация к работе
ГУ «Луганский государственный медицинский университет» Выполнил: студент 7 группы IV курсаУреаплазмы - это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Сначала уреаплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род изза своей способности расщеплять мочевину. Их местом обитания являются слизистые оболочки мочеполовых органов, где бактерии могут персистировать годами, не вызывая у человека заболевания. В группу риска, прежде всего, входят сексуально активные мужчины и женщины. Уреаплазмоз у женщин чаще всего проявляется уретритом и эндоцервицитом.В 1974 году М.Shepard обнаружил способность Т-штаммов микоплазм расщеплять мочевину. Уреаплазмы в отличие от бактерий, имея очень мелкие размеры (120-150 нм), проходят через бактериальные фильтры, лишены ригидной клеточной стенки и состоят из жидкой цитоплазмы, заключенной в тонкую внешнюю оболочку. В отличие от вирусов они содержат и РНК и ДНК, культивируются не только в курином эмбрионе, но и на искусственных бесклеточных питательных средах, способны метаболизировать ряд субстратов, чувстительны к некоторым антибиотикам. Уреаплазмы не способны превращаться в классические бактериальные формы, грамотрицательны, крайне слабо чувствительны к большинству красителей, лучше окрашиваются по методу Романовского-Гимзы. Уреаплазма относится к условно-патогенным организмам и в норме присутствует в мочеполовых путях мужчин и женщин.Бактерии передаются при половом контакте. Диагноз уреаплазмоза ставиться только в случае обнаружения у больного с воспалительным процессом одного из микроорганизмов - Ureaplasma urealyticum и не выявлен другой патогенный микроорганизм - Ureaplasma parvum. С возрастом в период активной половой жизни уровень заболевания возрастает.Заболевание имеет инкубационный период, в среднем он длится 22-26 дней.Основными симптомами уреаплазмоза у женщин являются скудные и прозрачные выделения из влагалища, при поражении уретры отмечается боль и жжение при мочеиспускании, при поражении матки, придатков и маточных труб появляются боли внизу живота. Уреаплазмы способны проникать в бактериальные клетки трихомонад, где размножаются в фагосомах и транспортируются в вышележащие отделы мочеполового тракта. При длительно протекающем воспалительном процессе поражается шейка матки, бартолиновые железы, уретра, маточные трубы и прямая кишка.Урогенитальный уреаплазмоз у мужчин проявляется в виде того заболевания, которое сформировалось. Уреаплазменный уретрит проявляется в виде постоянных скудных, мутноватых выделений их уретры, дискомфорта, жжения и учащенного мочеиспускания. Распространяясь по лимфатическим путям или с током крови, инфекция со временем захватывает все новые участки мочеполовых органов.Уреаплазмоз во время вынашивания плода в большинстве случаев протекает бессимптомно. Заподозрить заболевание помогают постоянные прозрачные выделения из влагалища и зуд. Но обследовать беременных на инфекции, передающиеся половым путем, необходимо в случае диагностирования внутриутробной задержки роста плода и проблем с плацентой (фетоплацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты).Необходима дифференциальная диагностика уреаплазмоза, позволяющая отличить его от других половых инфекций, в первую очередь, от хламидиоза , который также имеет малосимптомное течение. Для проведения бактериологического метода диагностики уреаплазмоза используют соскоб со слизистой оболочки мочеполовых органов. По внешним признакам различают два вида колоний, растущих на твердых питательных средах: крупные (1,5-2 мм) с уплотненным центром и нежным ажурным краем («яичница-глазунья») и мелкие (5-20 мкм), видимые только под микроскопом и обладающие уреазной активностью (ращепляют мочевину). Тест на уреазу основан на способности бактерий выделять фермент уреазу, который расщепляет мочевину до аммиака и углекислого газа.Возбудители уреаплазмоза обладают высокой чувствительностью к антибиотикам тетрациклинового ряда (доксициклин, метациклин) и макролидам (азитромицин, эритромицин, джозамицину), рифампицину и фторхинолонам (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин). Женщинам дополнительно показана местная терапия (свечи с тетрациклином и другие антибактериальные суппозитории). Во время беременности терапию уреаплазмоза начинают со второго триместра и проводят ее только антибиотиками из группы макролидов (джозамицин или вильпрафен).
План
План урогенитальный уреаплазмоз беременность женщина