Управление качеством медицинской помощи в кожно-венерологических учреждениях на основании рационального планирования ресурсного обеспечения - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Управление качеством медицинской помощи в кожно-венерологических учреждениях на основании рационального планирования ресурсного обеспечения и оптимизации профессиональной деятельности врачей дерматовенерологовРабота выполнена в научном клиническом и научно-организационном отделах ФГУ «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Николай Васильевич Кунгуров доктор медицинских наук, профессор Руслан Альбертович Хальфин Официальные оппоненты: доктор медицинских наук Алексей Алексеевич Кубанов доктор медицинских наук, Юрий Сергеевич Бутовпрофессор доктор медицинских наук, Владимир Олегович Щепин профессор Защита диссертации состоится «___»________ 2008 года в __ часов на заседании Диссертационного Совета Д 208.115.01 при ФГУ «Государственный научный центр дерматовенерологии Росмедтехнологий» (107076, г.Среди первоочередных тактических задач развития здравоохранения Минздравсоцразвития определены: улучшение системы управления отраслью - повышение качества прогнозирования и эффективности планирования ресурсов здравоохранения, внедрение механизмов бюджетирования, ориентированного на результат, современных методов финансового менеджмента; создание системы управления качеством медицинской помощи - переход на принципы финансирования медицинской помощи по объему и качеству ее оказания; повышение мотивации медицинских работников к качественному труду, внедрение систем оплаты труда, увязанных с качеством и результатами труда. Определить основные составляющие ресурсоемкости стационарного этапа специализированной помощи больным дерматозами на основании анализа случаев госпитализации в кожно-венерологическое учреждение 5 квалификационного уровня за период с 1999г. по 2007г. с оценкой нозологической структуры дерматозов, степени тяжести клинических форм, социально-демографических характеристик больных. Использование методологии расчета стоимости стандартов оказания медицинской помощи больным дерматозами в объеме одного законченного случая лечения (с учетом полного возмещения затрат) позволили повести анализ объема трудозатрат врачей дерматовенерологов, врачей-лаборантов, среднего медицинского персонала, затрат на расходные материалы и лекарственные средства, научно обоснованно оценить экономическую эффективность от внедрения новых лечебных и диагностических технологий. Объективный анализ и планирование структуры, качества и стоимости лечебно-диагностического процесса, с помощью единой системы управленческого учета, а также результаты хронометражных исследований, позволили научно обоснованно реструктуризировать коечный фонд, повысить эффективность и доступность специализированной медицинской помощи больным дерматозами, явились основой для корректировки взаиморасчетов с территориальными Фондами обязательного медицинского страхования с учетом реальной стоимости законченного случая лечения. Результаты исследования вошли в 4 монографии - «Медицинские и правовые принципы формирования управляемой модели эффективного функционирования кожно-венерологических учреждений государственного и муниципального уровней» (2005 г.); «Организационно-процессуальные аспекты оказания дерматовенерологической помощи в условиях реформирования здравоохранения» (2007 г.); «Эпидемиологические и социальные аспекты заболеваемости сифилисом, приоритетные задачи по предотвращению дальнейшего распространения инфекции» (2008); «Дерматовенерология: принципы и методология планирования ресурсного обеспечения с учетом современных задач и лицензионных требований» (2008г.); пособие для врачей «Оптимизация стационарного этапа оказания специализированной медицинской помощи больным хроническими дерматозами и ИППП с учетом показателей ресурсоемкости законченного случая лечения»; методические рекомендации «Индикаторы качества госпитального этапа дерматовенерологической помощи».Установлено, что основной составляющей, определяющей ресурсоемкость госпитального этапа лечения больных дерматозами явилась частота и структура случаев ежегодной госпитализации (за 1999-2007гг.): удельный вес больных хроническими дерматозами составляет 70,6±0,4 %, среди них с тяжелым течением и осложненных - 25,2±0,3 %; 4,6±0,1 % взрослых имеют инвалидность по кожным заболеваниям, в 1,7 раза увеличился удельный вес детей, имеющих инвалидность; показатель коморбидности возрос в 1,4 раза; в структуре госпитализированных стабильно преобладают пациенты трудоспособного возраста (18-49 лет) - 69,2±0,7 %, увеличилась доля больных 18 - 29 лет с 32,3 % до 38,5 %; что является доказательной основой необходимого объема ресурсного обеспечения стационарной медицинской помощи больным дерматозами в рамках государственного задания.