Результати патоморфологічних змін у тканині на орбіті у відповідь на введення імплантату універсального комплекту для косметичного одномоментного очного протезування. Ефективність нерухомого з"єднання імплантату і протеза для збільшення його рухливості.
Аннотация к работе
Міністерство охорони здоровя УкраїниРобота виконана на кафедрі очних хвороб Донецького державного медичного університету ім. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Сухіна Людмила Олексіївна, Донецький державний медичний університет ім. Горького, МОЗ України, завідуюча кафедри очних хвороб ФПО Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Веселовська Зоя Федорівна, Київський медичний інститут Асоціації народної медицини завідуюча кафедри офтальмології доктор медичних наук, професор Терентьєва Людмила Сергіївна, Одеський інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. Захист відбудеться "2" грудня 2005 р. о 12 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради К 26.613.05 Київської медичної академії післядипломної освіти ім.Згідно зі статистичними даними МОЗ України, в 2002 році було проведено 2520 операцій з приводу видалення очного яблука (Веселовська З.Ф., Шадрина Н.М., Веселовська Н.М. Пацієнти з анофтальмом мають потребу в медико-соціальній реабілітації, що включає хірургічну допомогу, яка дозволяє сховати косметичний дефект, косметичне протезування і психотерапевтичну допомогу (Яхницкая Л.К., Красильникова В.Л.(2002)). Формуванням обємної, придатної для косметичного протезування ОРК після енуклеації, вітчизняні та закордонні офтальмологи займаються більше ста років (Шадрина Н.Н. Удосконалення багатогранних аспектів косметичного протезування після енуклеації (удосконалювання техніки видалення очного яблука, методики формування рухової основи для протеза, пошук нових сучасних конструкцій імплантату, що відповідають сучасним вимогам, доступність їх лікувальним закладам для протезування), з метою досягнення бажаних косметичних і функціональних результатів, має залишатися в числі важливих задач офтальмологічної науки. Мета роботи - підвищення ефективності косметичного протезування після первинної енуклеації з використанням запропонованого універсального комплекту для косметичного одномоментного очного протезування, що складається з імплантату і знімного косметичного протеза.У всіх групах енуклеація частіше проводилась чоловікам. Вивчення лікарняного складу хворих показало, що у досліджуваних групах переважно числилися хворі працездатного віку (93,0%) - 30-50 років (65,1%). Серед хворих, які перебували під наглядом, здебільшого ті, у кого енуклеація була обумовлена розвитком безповоротних наслідків тяжких травм очного яблука (84,88 %).Експеримент який виконано на 19 собаках (19 очей), з них у 10-х тварин - із застосуванням розробленої нами техніки хірургічного втручання з введенням у порожнину орбіти імплантату УККООП, виготовленого з сополімеру метилметакрилату з діаліладипінатом. У залежності від характеру оперативного втручання і використання різної конструкції імплантату виділено такі групи досліджуваних: перша - 34 хворих, у яких під час операції вперше використовувався розроблений нами УККООП; друга - 32 хворих, яким зроблено енуклеацію з формуванням ОРК з використанням лавсанового імплантату (найбільш типової форми і конструкції); третя - 20 хворих, яким виконано просту енуклеацію. Аналіз результатів анкетування щодо оцінки психологічного благополуччя показав, що середня сума балів в осіб першої групи склала (19,4), це статистично вище, ніж у другій (17, 12) і третій (14,82) групах. Аналіз особливостей перебігу післяопераційного періоду у хворих, за якими нами велося спостереження, показав, що найбільш частими ускладненнями в усіх групах були кровотечі (І група-14,71%, ІІ група-15,63%, ІІІ група-15,0%) та на протязі перших діб після неї (І група-2,94%, ІІ група-6,25%, ІІІ група-5,0%) (табл. Аналіз результатів косметичного протезування після енуклеації за параметрами парних очей показав, що використання в ході енуклеації УККООП дозволило одержати кращі результати в порівнянні з даними, отриманими у хворих, де для утворення ОРК використувався лавсановий імплантат чи проводилася проста енуклеація.Розроблено та апробовано в експерименті універсальний комплект для косметичного одномоментного очного протезування (УККООП), перевагою якого є наявність блюдцеподібної знімної основи імплантату з можливістю встановлення на ньому тіла імплантату, що має на бічних поверхнях канали для розміщення очнорухових мязів, а також тверде зєднання за допомогою штифтів імплантату з очним протезом. Результати гістологічного дослідження мязової тканини дозволили встановити, що після енуклеації з формуванням ОРК із використанням імплантату УККООП, на відміну від простої енуклеації, вже через 30 днів після її проведення в лабораторних тварин відзначається розвиток ознак функціональної активності мязів. Середня величина сумарної рухливості очного протеза по чотирьох меридіанах при використанні під час операції УККООП склала 125,02±9,84?, що статистично вище, ніж при використанні лавсанового імплантату 79,42±6,92? та простої енуклеації 52,64±8,26?.