Улучшение репаративных процессов твердых и мягких тканей челюстей в послеоперационном периоде с применением модифицированных непосредственных протезов - Диссертация

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Улучшение репаративных процессов твердых и мягких тканей челюстей в послеоперационном периоде с применением модифицированных непосредственных протезовИзза сложного рельефа протезного ложа после удаления зубов протезирование съемными конструкциями представляет сложную задачу (Борисова Е.Н., 1999; Брагин Е.А., 2003; Трезубов В.Н, 2005; Kapur K.K., 1992; Rudd R.W., 1998). С целью сокращения сроков лечения единственным действенным методом является применение методики непосредственного протезирования (Омаров О.Г., 1996; Кобзев С.А., 2001; Коротких Н. Г., Лесных H.H., Лесных Н.И., Корж Г.М., 2003; Wiktorin L., 1974), что позволяет перед оперативным вмешательством подготовить протез. Исследовать динамику воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта по периметру раневой поверхности при различных методах комплексного лечения послеоперационных дефектов челюстей и наличии грибков рода Candida у пациентов под базисами комбинированным непосредственных съемных протезов. Изучена эффективность воздействия фитопрепарата «Биоденталь» на репаративные процессы слизистой оболочки полости рта под базисами комбинированных съемных непосредственных протезов. Изучена и проведена сравнительная оценка количества элементов псевдомицелия грибков рода Candida на слизистой оболочке полости рта под базисами комбинированных съемных непосредственных протезов по периметру раневой поверхности.Данная проблема связана как правило с неравномерными атрофическими процессами, с воспалительными заболеваниями слизистой оболочки полости рта и рядом других факторов. По данным представленным в современной специальной литературе одним из наиболее распространенных патологических состояний является частичная потеря зубов [10, 11, 12, 23, 61, 78, 97, 98, 223], характеризующаяся эстетическими нарушениями, функциональной перегрузкой пародонта сохранившихся зубов, жевательных мышц, ВНЧС и т.д. Известно, что в 50% случаев протезы не фиксируются при жевании, а у 65% пациентов развиваются различные заболевания слизистой оболочки протезного ложа и патологические процессы в опорных тканях [20, 27, 59, 81, 169, 199].Утрата фронтальной группы зубов приводит к нарушению эстетики и функции речеобразования, что в свою очередь приводит к нарушению психоэмоционального статуса пациента [35, 102]. В основе первого лежит рациональная хирургическая подготовка полости рта пациента, позволяющая в краткие сроки создать оптимальные условия для протезирования, исключая повторные оперативные вмешательства. Также непосредственное протезирование показано при замещении дефектов зубного ряда возникшие в результате реконструктивных операций приводящих к резекции альвеолярных частей, тел челюстей при новообразованиях. Учитывая вышесказанное можно сказать, что непосредственные протезы выполняют функции полноценного лечебного аппарата предотвращающего деформацию зубных рядов, перегрузку пародонта оставшихся зубов. Очень важной является формирующая роль непосредственного протеза, позволяющая создать оптимальную форму протезного ложа.По данным ряда авторов лечение пациентов с прогнозирование выраженной атрофии альвеолярной части необходимо применение имплантации в лунки удаленных зубов лекарственные препаратов, препятствующих атрофическим процессам и стимулирующим процесс остеообразования [8, 13, 16, 30, 70, 80, 203, 204, 208]. Для реконструкции дефектов костной ткани в настоящее время используются следующие основные методики: 1)GBR (мембранная технология), при которой используют искусственные мембраны для изолирования дефектов костной ткани от внедрения мягких тканей; 2)остеоиндукция - заполнение костных дефектов различными заменителями кости или костью, способными замещаться вновь образованной костью; Одним из перспективных методов стимуляции репаративных процессов костной ткани считалась брефоостеопластика - применение трансплантата на основе брефокостной ткани человека обладающей низкими антигенными свойствами трансплантата. В ходе экспериментов было установлено, что при имплантации пористых форм гидроксиаппатита наибольшая интенсивность врастания кости наблюдается в сроки между десятым днем и пятой неделей, к третьему месяцу имплантированный материал полностью интегрирован в костную ткань [70, 71, 72, 210, 219, 227].Развитие раневого процесса и исход зависят от многих факторов: локализации раневого процесса, тяжести нанесенной травмы, наличия инородных тел, микробной обсемененности и т.д. Продолжительность данной фазы определяется объемом поражения, степенью инфицированности раны, особенностям реакции организма и другими факторами. Вторая фаза раневого процесса начинается по истечению 3-4 дней и характеризуется развитием грануляционной ткани, включая в себя следующие стадии: 1.

Оглавление

Введение

1. Обзор литературы

1.1 Проблемы реабилитации пациентов после хирургической санации полости рта

1.2 Реабилитация пациентов после хирургической санации полости рта с использованием непосредственных съемных пластиночных протезов

1.3 Применение остеотропных препаратов в комплексном лечении с применением непосредственных пластиночных протезов

1.4 Способы лекарственной терапии раневых процессов слизистой оболочки полости рта

2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика пациентов и методов исследования используемых в работе

2.2 Клинические методы исследования

2.3 Характеристика фитоадгезионного геля «Биоденталь»

2.4 Техника непосредственного протезирования

2.4.1 Методика изготовления комбинированных полных съемных протезов протеза с мягким слоем из Моллопласт-В

2.4.2 Техника изготовления непосредственных протезов

2.4.3 Методика непосредственного протезирования

2.5 Методы исследования состояния тканей операционного поля при непосредственном протезировании

2.5.1 Методика экспресс-цитобактериоскопии

2.5.2 Метод визуального выявления зон воспалительной реакции

2.5.3 Методика определения плотности костной ткани по рентгенограммам

2.5.4 Метод измерения атрофических процессов челюстей

2.5.5 Метод исследования функциональных и эстетических результатов комплексного лечения при использовании непосредственных полных съемных пластиночных протезов

2.6 Статистическая обработка полученных данных

3. Результаты собственных исследований

3.1 Результаты клинического обследования

3.2 Результаты исследования динамики воспалительных процессов в области оперативного вмешательства посредством макрогистохимической реакции

3.3 Результаты цитобактериоскопического исследования

3.4 Результаты радиологического обследования

3.5 Сравнительные данные атрофических процессов альвеолярного отростка челюстей полученные посредством измерения диагностических моделей челюстей

3.6 Сравнительная оценка функционально - эстетических результатов лечения

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы