Рассмотрение основных способов совершенствования методов дифференциальной диагностики и мониторинга неопухолевых заболеваний слюнных желез. Характеристика эффективности их лечения на основе данных ультразвукового исследования высокого разрешения.
Аннотация к работе
14.01.14 - Стоматология (мед. науки) 14.01.13 - Лучевая диагностика, лучевая терапия (мед. науки)Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Афанасьев Василий Владимирович Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Васильев Александр Юрьевич Официальные оппоненты: Козлова Марина Владленовна - доктор медицинских наук, профессор Лубашев Яков Александрович - доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ (поликлиника ОАО «Газпром», начальник отдела лучевой диагностики)Разработать оптимальный алгоритм обследования пациентов с заболеванием СЖ и уточнить в нем место ультразвукового исследования высокого разрешения. Рекомендовано при проведении дифференциальной диагностики заболеваний СЖ использовать УЗИ высокого разрешения с изучением следующих параметров: размеры и контуры СЖ; структура, эхогенность и васкуляризация паренхимы, а также состояния протоковой системы. Предложено оценивать эффективность терапии заболеваний СЖ по данным УЗИ высокого разрешения в комплексе с функциональными методами исследования (сиалометрии). Автор лично провел обследование и лечение 60 больных с различными неопухолевыми заболеваниями СЖ; разработал новый метод цифровой сиалометрии МСЖ; принял непосредственное участие в УЗИ высокого разрешения; произвел статистическую обработку, анализ и обобщение всей совокупности экспериментальных данных Всего под нашим наблюдением находилось 60 больных (18 муж. и 42 жен.) в возрасте от 18 до 82 лет, у которых на основании диагностического анкетирования, клинической картины и комплексного исследования, в том числе с использованием УЗИ высокого разрешения, диагностировали следующие дистрофические и воспалительные заболевания СЖ: - хронический паренхиматозный паротит (ПП) - у 9 больных (15,0%), из них у 2-х - начальную, у 4-х - клинически выраженную и у 3-х - позднюю стадию заболевания;Для сравнения методик сиалометрии МСЖ использовали параметр «удельное количество МСЖ» (NS) - число визуализированных МСЖ на единицу площади исследуемой поверхности (1 см2) для тех же больных. Для оценки чувствительности метода «цифровой сиалометрии» показательным является отношение измеренных им величин NS к значениям этого параметра, полученным по методике И.Ф. По методу «цифровой сиалометрии» средние нормативные показатели секреторной активности МСЖ в норме при обследовании 12 здоровых человек (9 м. и 3 ж.) в возрасте от 21 до 42 лет составили NS=6,6±0,6 ед./см2 при DМСЖ=1,6±0,3 мм, тогда как по И.Ф. По данным сиалометрии снижение секреторной активности отмечали со стороны БСЖ в 21% наблюдений, МСЖ - в 11% и одновременно, как больших, так и малых СЖ, - в 31% случаев, функция СЖ не была изменена у 37%. При ИС для трех больных снижение саливации БСЖ соответствовала ксеростомии I-III степени, но секреция МСЖ была выше нормы и слизистая оболочка полости рта (СОПР) - хорошо увлажнена.УЗИ высокого разрешения является информативным и объективным методом диагностики и динамического контроля эффективности лечения хронических воспалительных и дистрофических заболеваний СЖ, позволяющим объективно оценивает результаты терапии. Результаты УЗИ показали, что больные наиболее часто имеют поражение околоушных (86%) и поднижнечелюстных (75%), реже - подъязычных (23%) СЖ. К наиболее достоверным диагностическим критериям УЗИ высокого разрешения относятся размеры СЖ. Для дифференциальной УЗ-диагностики неопухолевых заболеваний СЖ служат: контуры СЖ, структура, эхогенность и васкуляризация паренхимы, а также состояние протоковой системы.