Изучение структуры патологии малого таза после гистерэктомии, проведение комплексного клинико-лучевого исследования. Эффективность ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии при диагностике образований малого таза после гистерэктомии.
Аннотация к работе
Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография в диагностике образований малого таза после гистерэктомииРабота выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Официальные оппоненты: Рубцова Наталья Алефтиновна - доктор медицинских наук (Федеральное государственное бюджетное учреждение «Московский научно - исследовательский онкологический институт имени П.А.Герцена» Министерства здравоохранения Российской Федерации, руководитель отделения лучевой диагностики) Степанова Юлия Александровна - доктор медицинских наук, профессор (Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра лучевой диагностики факультета послевузовского профессионального образования врачей). Ведущее учреждение: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Несмотря на внедрение в практику высокотехнологичных методов лечения патологии малого таза, стремление во всем мире к проведению органосохраняющих операций, такая радикальная операция как гистерэктомия (удаление матки) на сегодняшний день остается актуальной. У женщин после гистерэктомии с сохраненными или удаленными придатками матки в отдаленном послеоперационном периоде могут встречаться образования малого таза как гонадного, так и экстрагонадного происхождения. Нарушенная анатомия органов малого таза после объемной гистерэктомии затрудняет диагностику этих образований, так как часто приходится сталкиваться с патологическими образованиями, расположенными в любых отделах малого таза, в конгломерате с яичниками, кишечником, культей матки. Любое из негинекологических изменений в малом тазу также может имитировать гинекологическое или негинекологическое образование (Merz, E., 2011). Основным методом диагностики объемной патологии органов малого таза является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое в сочетании с допплерографией обеспечивает высокую точность диагностики образований малого таза, доступно, хорошо воспринимается и переносится пациентами (Мерц, Э., 2011; Озерская, И.А., 2005; Lucidarme, O. et al., 2010; Spencer, J.A. et al., 2008).При диагностике опухолевидных образований малого таза после гистерэктомии чувствительность УЗИ составляет 92,3%, специфичность - 96,0%, точность - 94,9% . МРТ позволяет более четко идентифицировать ткань яичника, демонстрировать более четкое топическое расположение исследуемых структур и границы образования на фоне спаечного процесса малого таза. При диагностике дополнительных образований малого таза, не связанных с придатками матки, чувствительность МРТ составляет 96,4%, специфичность - 100%, точность - 98,2%. Чувствительность, специфичность, точность МРТ при диагностике сочетанных образований малого таза составляет 95,0%, 100%, 99,2%, УЗИ - 85,7%, 98,4%, 96,5% соответственно. МРТ позволяет более достоверно дифференцировать образования, расположенные в едином конгломерате, более четко соотнести образование с тканью яичника и обеспечивает более наглядный обзор при больших образованиях малого таза.