Ультрафонопунктура та електроміостимуляція у відновлювальному лікуванні хворих з міофасціальними цервікалгіями - Автореферат

ДУ «УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ТА КУРОРТОЛОГІЇ МОЗ УКРАЇНИ» УЛЬТРАФОНОПУНКТУРА ТА ЕЛЕКТРОМІОСТИМУЛЯЦІЯ У ВІДНОВЛЮВАЛЬНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ З МІОФАСЦІАЛЬНИМИ ЦЕРВІКАЛГІЯМИРоботу виконано на кафедрі фізіотерапії факультету післядипломної освіти ДУ „Кримський державний медичний університет імені С.І. Офіційні опоненти - доктор медичних наук, професор Ніколаєва Наталя Григорівна, ДУ „Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології МОЗ України”, головний науковий співробітник клінічного відділу; Захист відбудеться "23" вересня 2011 р. о 10 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 41.608.01 ДУ «Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології МОЗ України» (65014, Одеса, Лермонтовський пров., 6). З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці ДУ «Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології МОЗ України» за адресою: 65014, Одеса, Лермонтовський пров., 6.В даний час методики відновлювального лікування хворих з МФБС в мязах шиї і плечового поясу базуються в основному на застосуванні медикаментозної терапії, зміцненні «мязового корсета» шиї і плечового поясу, застосуванні ортопедичної допомоги (Боренштейн Д.Г., 2005). Мета роботи: Підвищити ефективність лікування хворих з міофасціальними цервікалгіями на амбулаторно-поліклінічному етапі шляхом обґрунтування та диференційованого застосування анестетиків, ультрафонофорезу полтавського бішофіту та електроміостимуляції з урахуванням клініко-патогенетичних особливостей захворювання. Розробити інструментальний діагностичний алгоритм оцінки нервово-мязової електрозбудливості та інфрачервоної термометричної оцінки мікроциркуляції ділянки міогенних тригерних точок у хворих з міофасціальними цервікалгіями для оцінки ефективності впливу різних варіантів лікувально-реабілітаційних комплексів. Встановлено, що у хворих з міофасціальними цервікалгіями за даними клінічних, біомеханічних, кінезіологічних, інструментальних досліджень і комплексних реабілітаційних шкал є характерними для клініко-біомеханічних особливостей в мязах шиї та плечового поясу, а саме: виникнення великої кількості болісних тригерних точок, що проявляються болем, спазмом і зниженням сили мязів, обмеженням обєму рухів. Запропоновані технології комплексного фізіофармакотерапевтичного лікування міофасціальних цервікалгій з урахуванням синдромно-патогенетичного механізму розвитку феномена міофасціалього больового синдрому, які включають різні варіанти лікувально-реабілітаційних комплексів, у вигляді поєднань: дерматопарамібного ультрафонофорезу лідокаїну і натрію бікарбонату, спільно з ультрафонофорезом полтавського бішофіту «Електрогель» і електроміостимуляції з урахуванням нервово-мязової електрозбудливості та інфрачервоної термометричної оцінки мікроциркуляції ділянки міогенних тригерних пунктів, що сприяють усуненню болю, ліквідації місцевого ацидозу, відновленню рухового стереотипу ураженого мяза.Клінічно та інструментально досліджувалися: мяз, що піднімає лопатку, дельтовидний мяз, грудино-дужко-пипкуватий мяз, ромбоподібний мяз, ПІДОСТНИЙ і надостний мязи, малий грудний мяз, трапецієвидний мяз, малий круглий мяз, двоголовий і триголовий мязи плеча. Кінестезіологічну оцінку мязового синдрому проводили за шкалою Салхнова-Хабірова (2001) - в умовних одиницях (у.о.) визначалася виразність спонтанного болю, тонус мязів, болісність, ступінь іррадіації, індекс мязового синдрому (ІМС). Якість життя хворих оцінювалася за допомогою авторського опитувальника «Порушення життєдіяльності викликане болями у шиї» за 11 показниками - інтенсивність болю в шиї в даний момент, мурашки, колення або оніміння в руках ночами, головний біль, тривалість симптомів, підняття тягарів, робота, самообслуговування, спілкування і вільний час, концентрація уваги, читання і переглядів телепередач, сон. Інтерпретація результатів проводилася після підсумку балів усіх показників за такою схемою: 0 балів - немає порушень, 5 - 15 балів - легкі порушення, 16 - 25 балів - помірні порушення, 26 - 35 балів - важкі порушення, > 36 балів - функція порушена повністю. Всі 180 хворих були розподілені на 4 групи, однорідні за статтю і віком.Вивчено початковий клініко-функціональний стан хворих з міофасціальними цервікалгіями за даними клінічних, біомеханічних, кінестезіологичних, інструментальних показників і комплексних реабілітаційних шкал та визначено, що характерними клініко-біомеханічними особливостями хворих в мязах шиї і плечового поясу є виникнення великої кількості болісних тригерних точок, що проявляються болем, спазмом і зниженням сили мязів, обмеженням обєму рухів.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ