Приобретенные пороки сердца: формы, течение, признаки, классификации заболевания. Предупреждение развития и лечение хронической сердечной недостаточности. Профилактика тромбоэмболических осложнений. Сестринский процесс при приобретенных пороках сердца.
Аннотация к работе
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы Департамента здравоохранения города Москвы» Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при приобретенных пороках сердцаКак и врожденные пороки сердца, пороки сердца приобретенные формируют патологические состояния с нарушением насосной функции сердца, корригируемым компенсаторными процессами, при недостаточности которых развивается острая или хроническая недостаточность кровообращения, угрожающая жизни или инвалидизирующая больного. Первые описания анатомических изменений клапанного аппарата сердца относятся к XVII веку, а прижизненная диагностика приобретенных пороков сердца стала осуществляться лишь в 19 веке после внедрения в клиническую практику методов аускультации и перкуссии. Важное значение для понимания природы приобретенных пороков сердца и их диагностики имели в этот период работы Ж. С середины 20 века учение о приобретенных пороках сердца существенно обогатилось, благодаря широкому применению новых методов диагностики, в частности ангиокардиографии, зондирования сердечных камер и эхокардиографии , но, наиболее важным достижением этого времени, явилось создание методов хирургического лечения неблагоприятных по прогнозу клинических форм приобретенных пороков сердца , в том числе протезирования клапанов сердца . Цель моей работы - изучение участия медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при приобретенных пороках сердца.Для достижения выше поставленной цели необходимо решить следующие задачи: - изучить причины развития приобретенных пороков сердца.Связанные с пороками сердца нарушения внутрисердечной гемодинамики формируют патологические состояния, характеризующиеся участием в поддержании насосной функции сердца и общей гемодинамики компенсаторных механизмов, при неэффективности которых развивается недостаточность кровообращения, инвалидизирующая больного и нередко являющаяся причиной смерти. Приобретенные дефекты перегородок сердца, которые возникают обычно в связи с проникающими ранениями сердца или вследствие массивного некроза перегородки при инфаркте миокарда, завершаются, как правило, быстрым летальным исходом; крайне редко они обусловлены поражением перегородки сердца опухолью, сифилитической гуммой, паразитарной кистой, т.е. относятся к клинической казуистике, и большинство врачей за всю свою практику не встречают приобретенные пороки этого вида. По локализации клапанного поражения с учетом количества пораженных клапанов: изолированный (один клапан) или комбинированный (два клапана и более), пороки митрального, аортального, трикуспидального клапанов, клапана легочного ствола; Так, при выделении пяти стадий порока (например, митральной недостаточности) имеют в виду следующую последовательность проявлений: I стадия - отсутствие жалоб, признаков гипертрофии сердца и нарушений системной гемодинамики: II стадия - появление жалоб (чаще всего на одышку) при увеличенной физической нагрузке, признаки гипертрофии миокарда тех камер сердца, гиперфункция которых непосредственно компенсирует клапанный порок (например, при митральной недостаточности - гипертрофия левых желудочка и предсердия); IV стадия - устойчивые признаки декомпенсации порока, в т.ч. проявляющейся формированием относительных пороков интактных клапанов (например при митральном пороке - формированием трикуспидальной недостаточности), выраженный застой в органах, отеки: V стадия - тяжелая степень недостаточности кровообращения с необратимыми дистрофическими изменениями в органах.Большинство приобретенных пороков сердца требует хирургического лечения, которое может быть отложено на неопределенный срок при отсутствии симптоматики и удовлетворительном состоянии пациента. В таких ситуациях основная задача врача общей практики - контроль за изменением степени порока, появлением и нарастанием изменений внутрисердечной и общей гемодинамики, а также своевременное направление пациента к кардиохирургу. Если у пациента уже наблюдаются признаки недостаточности кровообращения по малому и/или большому кругу, то тактика определяется следующим алгоритмом. Задача терапевта состоит в подготовке пациента к операции и своевременной передаче его хирургам. Нитраты назначают пациентам с митральной недостаточностью осторожно и только при наличии веских показаний, поскольку препараты этой группы увеличивают степень митральной регургитации.Приобретенные пороки сердца, называемые также клапанными пороками - нарушение деятельности сердца, обусловленное морфологическими и/или функциональными изменениями одного или нескольких его клапанов. Заболевание может возникать вследствие воздействия различных факторов, инфекции, аутоиммунного поражения, как следствие декомпенсации перегрузки и дилатации камер сердца.