Туннельная невропатия или туннельный синдром: понятие, основные причины. Симптомы, общие для невропатий верхних конечностей. Невропатия лучевого нерва, ее виды, постановка диагноза, особенности лечения (консервативная терапия, лечебная физкультура).
Аннотация к работе
Все эти состояния могут развиваться вследствие различных причин, однако всегда имеет место патологический захват нервного ствола в его естественном ВМЕСТИЛИЩЕОСНОВНЫМИ причинами туннельных невропатий являются: *острое или хроническое перенапряжение связок и мышц, окружающих нерв (профессиональное, бытовое, спортивное) *травма *долгое пребывание в неудобной позе *длительная работа на компьютере *эндокринопатии (гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия и др.) *Патологии суставов * наследственные виды туннельных НЕВРОПАТИЙЛУЧЕВОЙ нерв обеспечивает такие движения верхней конечности: разгибание в лучезапястном и локтевом суставах, разгибание фаланг I-III пальцев, отведение большого пальца в сторону, повороты кисти. Оно может происходить при разных обстоятельствах: *во время вызванного усталостью или алкогольным опьянением крепкого сна, когда рука лежит под головой или под телом; *при появлении рубцов в межмышечном пространстве по ходу лучевого нерва после сильных ударов; *при длительном сдавлении руки жгутом; длительное давление на руку, оказываемое костылями; *при переломе плечевой кости; *при выполнении инъекции в наружную часть плеча (при аномальном расположении нерва). Первый тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами: в разогнутом положении руки затрудняется разгибание кисти и I-II палец отчетливо прилегают друг к другу; при попытке поднять руку кисть свисает; разгибательный локтевой рефлекс нарушен; чувствительность I-II пальца нарушается; ощущения онемения и парестезий (покалываний, нарушений чувствительности).Второй тип Поражение нерва происходит изза его прижатия в области средней трети плеча (обычно во время крепкого сна). Второй тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами: разгибание предплечья не нарушается и сохраняется разгибательный рефлекс; чувствительность в области плеча не нарушена; отсутствуют разгибательные движения кисти и пальцев; чувствительность с тыльной стороны кисти утрачивается.Третий тип Поражение происходит в области локтя и вызывается компрессией заднего отростка лучевого нерва. Третий тип невропатии лучевого нерва проявляется следующими симптомами: *боли в области разгибательных мышц предплечья; *боли при сгибании и вращении кисти; *боль при активном разгибании фаланг пальцев против сопротивления; *выраженные боли в верхней части предплечья и локте; *ослабление и гипотрофия разгибательных мышц предплечья.Для постановки диагноза «невропатия лучевого нерва» проводятся следующие мероприятия: врач выясняет предшествующие заболеванию события и выслушивает жалобы пациента; проводятся диагностические тесты: прижать ладонь к поверхности стола (при невропатии невозможно одновременно прижать и пальцы, и ладонь), попытаться отвести большой палец от ладони (при невропатии он будет прижиматься к указательному), сложить ладони перед собой (как для молитвы) и попытаться развести пальцы (при невропатии пальцы не разводятся); назначается электронейромиография , позволяющая установить степень поражения лучевого нерва; проводятся общеклинические анализы крови и мочи (общие, биохимические, на сахар).Лечение Тактика лечения невропатии лучевого нерва определяется причиной ее возникновения и местом поражения.