Рассмотрена проблема аболеваемости туберкулезом которая наблюдается чаще в тюрьмах, чем в общей популяции, что связано с перенаселением, недостаточной вентиляцией, плохими гигиеническими условиями, низким социально-экономическим уровнем, плохим питанием.
Аннотация к работе
Туберкулез: терапия первого ряда и лекарственная резистентностьЗаболеваемость туберкулезом в тюрьмах наблюдается чаще, чем в общей популяции, что связано с перенаселением, недостаточной вентиляцией, плохими гигиеническими условиями, низким социально-экономическим уровнем, плохим питанием и общим состоянием здоровья заключенных [1, 2]. В Азербайджане данные из тюрем не включаются в статистику Министерства здравоохранения: в 1995 году в отчете ВОЗ зарегистрировано 1429 случаев туберкулеза (18,8 на 100 000 населения) [5], при этом по оценке экспертов еще около 700 больных было среди заключенных в азербайджанских тюрьмах [6]. туберкулез заболевание здоровье Согласно классификации ВОЗ, первичными считались случаи заболевания, когда больным ранее не проводилось лечение, либо длительность терапии составляла менее 1 месяца. Этим пациентам надлежало пройти начальную стадию лечения, включающую прием 4-х препаратов (рифампицина, изониазида, пиразинамида и стрептомицина) один раз в день в течение 2 месяцев, а затем - дополнительную стадию терапии двумя препаратами (рифампицином и изониазидом) в течение 4 месяцев. Не ответившим на терапию и при развитии рецидивов на начальном этапе терапии назначали пять препаратов в течение 3 месяцев (рифампицин, изониазид, пиразинамид, стрептомицин и этамбутол, причем стрептомицин - в течение 2 месяцев), а затем - три препарата (рифампицин, изониазид и этамбутол) в течение последующих 5 месяцев.Данные по антибиотикорезистентности (полный набор тестов был проведен у 131 больного) свидетельствуют о том, что доля пациентов с рецидивами и не ответивших на лечение была больше среди пациентов с резистентными штаммами, чем в обследуемой популяции в целом (табл. Профиль резистентности псевдопервичных случаев был гораздо ближе к таковому у пациентов с рецидивами или не ответивших на лечение, чем к профилю истинно первичных больных. Закончили лечение 76% пациентов, 11% умерли и 13% не закончили лечение (табл. Частота излечения варьировала от 26% у пациентов, инфицированных штаммами, резистентными ко всем 4 антибиотикам (с учетом случаев незаконченного лечения), до 91% у истинно первичных больных, закончивших лечение. В целом, прекращение выделения микобактерий с мокротой отмечалось у 42% пациентов; этот показатель различался примерно в три раза у пациентов, инфицированных нерезистентными штаммами M. tuberculosis и тех, кто был инфицирован штаммами, резистентными к трем или четырем антибиотикам.