Туберкулез лимфоузлов как хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием гранулематозного воспаления лимфоидной ткани. Лимфогематогенный путь заражения. Инфильтративная, некротическая и индуративная классификации туберкулеза.
Аннотация к работе
Туберкулез периферических лимфатических УЗЛОВТУБЕРКУЛЕЗ периферических лимфатических узлов - хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием специфического гранулематозного воспаления лимфоидной ткани, при котором в 30% случаев присутствуют и другие локализации туберкулеза.Этиология Возбудителем туберкулеза лимфатических узлов чаще всего является человеческий вид микобактерии туберкулеза, но в тех местах, где неблагополучная эпизоотическая ситуация по туберкулезу, значительное место занимают микобактерии бычьего вида.Патогенез Туберкулез периферических лимфатических узлов при первичном заражении развивается в основном у детей и подростков. Поражение может быть изолированным или сочетаться с туберкулезом других органов.В соответствии с классификацией Н.А.Шмелева (1953) различают три формы туберкулеза периферических лимфатических узлов: Инфильтративную Казеозно-некротическую ИНДУРАТИВНУЮИНФИЛЬТРАТИВНАЯ ФОРМАКАЗЕОЗНАЯ ФОРМАИНДУРАТИВНАЯ ФОРМАДИАГНОСТИКА Диагноз ставят, как правило, на основании биопсии . При рентгенологическом исследовании (рентгенография мягких тканей в области увеличенных лимфатических узлов, грудной и брюшной полости) в уплотненных периферических лимфатических узлах можно выявить мелкие кальцинаты , что указывает на туберкулезную природу заболевания (для туберкулеза характерно обызвествление в центре лимфатического узла и сохранение необызвествленной капсулы). У ВИЧ-позитивных лиц с уровнем CD4-лимфоцитов менее 200/мкл реакция Манту с 2 ТЕ отрицательная..Дифференциальный диагноз Проводится с лимфаденитами нетуберкулезной этиологии бруцеллезом туляремией лимфогранулематозом срединными и боковыми кистами шеи метастазами злокачественных опухолей в лимфатические узлы. Решающее значение при сомнении в диагнозе имеют результаты цитологического исследования пунктата или гистологического исследования биоптата патологически измененного лимфатического узла.Лечение Проводится в соответствии с общими принципами противотуберкулезной терапии с учетом формы туберкулеза периферических лимфатических узлов, длительности болезни и характера специфических изменений в других органах.