Актуальность в современной клинической медицине и общее понятие о цитомегаловирусной инфекции. Эпидемиология и опасность цитомегаловируса. Заболевание детей и врожденная инфекция. Клинико-патогенетические варианты, диагностика, лечение и профилактика.
Аннотация к работе
Цитомегаловирусная инфекция (гистологическое cytus клетка греч. megas, megalu большой вирус/ы/ ; синонимы: инклюзионная болезнь, цитомегалия) - повсеместно распрорстраненная инфекция с необычайно широким спектром клинико-патогенетических проявлений, в основе которых лежат различные варианты иммунодепрессии. Цитомегаловирусная инфекция была впервые описана в конце XIX века под названием «поцелуйной болезни», так как предполагалось, что заражение происходит через слюну при поцелуях. В современной клинической медицине цитомегаловирусная инфекция приобретает все большую актуальность - Европейским регионарным бюро ВОЗ она отнесена в группу болезней, которые определяют будущее инфекционной патологии. В этом своеобразном парадоксе кроется сущность проблемы - цитомегаловирусная инфекция относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, клиническое проявление которых становится возможным лишь в условиях первичного или вторичного иммунодефицита. Все эти факторы, особенно их сочетание, создают условия для реактивации, вызываемой цитомегаловирусом латентной, хронической или инаппарантной инфекции, в возникновении которой играют роль различные механизмы передачи возбудителей инфекции среди лиц, относящихся к категории повышенного риска, новорожденных, реципиентов гемотрансфузии и трансплантатов различных органов, пациентов, систематически получающих иммунодепрессанты, а также гомосексуалистов и проституток.Цитомегалия передается не только через слюну (хотя вирус действительно часто обнаруживается в слюнных железах, отсюда и одно из названий - вирусная болезнь слюнных желез), но и при половом контакте, трансплацентарно (вертикальный путь передачи) - от беременной женщины к плоду, а также при тесных бытовых контактах. О широком распространении цитомегаловируса говорят цифры медицинской статистики: у 10-15% подростков и у 50% людей старше 35 лет (то есть у половины взрослого населения!) выявлены антитела к цитомегаловирусу . Часто цитомегаловирус существует в человеческом организме в течение всей жизни, ни разу ничем не проявив себя, не принося никакого вреда своему носителю. Иногда цитомегаловирус проявляется в форме, сходной с обычной простудой. Действительную опасность цитомегаловирус может представлять для людей с заболеваниями, снижающими функции иммунной системы.Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери через плаценту или матку еще во внутриутробном периоде. При заражении плода цитомегаловирусом на раннем этапе беременности плод может погибнуть, на более поздних сроках - ребенок остается жив, но ЦМВ, так или иначе, влияет на развитие его организма. Только около 17% инфицированных детей имеют различные проявления цитомегаловирусной инфекции, среди которых наличие желтухи , увеличение размеров печени, селезенки, сниженный гемоглобин (анемия) и другие изменения в анализе крови, в тяжелых случаях отмечаются поражения центральной нервной системы, глаз и слуха. Дети, рожденные женщинами с острой формой цитомегаловирусной инфекции, проверяются на антитела в первые недели или месяцы жизни. Нужно учитывать, что обнаружение у ребенка антител IGG в первые три месяца после родов, не считается признаком врожденной цитомегалии, если у его мамы имеет место скрытое вирусоносительство, потому что эти антитела ему достались от мамы при рождении и через три месяца они у него исчезнут самостоятельно.Отличаются широтой спектра, что определяется наличием различных взаимоотношений между вирусом, уровнем иммунитета (прежде всего клеточного) и механизмом инфицирования. Разрыв между цитомегаловирусной инфекцией и ЦМВЗ является разительным и уникальным - в подавляющем большинстве случаев возникают клинически бессимптомные, инаппарантные и хронические формы. Цитомегаловирусная инфекция - самая частая причина инфицирования плода; при трансплацентарном инфицировании плода обычно возникают привычные выкидыши, мертворождения, пороки развития, врожденная цитомегаловирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы (гидроцефалия, микроцефалия и др.) и печени (фетальные гепатиты, врожденные циррозы печени, атрезии желчных путей и др.). Таковы же наиболее частые исходы других механизмов инфицирования, за исключением случаев трансплантации органов, тканей и гемотрансфузии, когда возникает острое инфекционное заболевание (своеобразный вирусный гепатит, без резкой интоксикации, но с гиперферментемией и холестазом; мононуклеозоподобный лимфаденит и др.). Врожденных ЦМВЗ включают явный цитомегаловирусный синдром (мертворождения, выкидыши), недоношенность (внутриутробная гипотрофия), тромбоцитопеническую пурпуру, поражения печени с желтухой, врожденные гепатиты и циррозы печени, поражения центральной нервной системы (гидроцефалия, микроцефалия, менингоэнцефалиты), цитомегаловирусный сепсис (диссеминация) с поражением и других органов и систем.В диагностике инфекций, передающихся половым путем , обычно используются методы, основанные на выявлении в организме человека самого вируса,
План
Содержание
1. Общее понятие о цитомегаловирусной инфекции
2. Эпидемиология
3. Цитомегаловирус у детей. Врожденная инфекция
4. Клинико-патогенетические варианты инфекции
5. Диагностика
6. Лечение
7. Профилактика
Литература
1. Общее понятие о цитомегаловирусной инфекции
Список литературы
1. Букринская А.Г. Вирусология, М., 1986, стр.64-67;
2. Фарбер Н.А. и Жданов В.М. Цитомегаловирусная инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, Вопр. вирусол., № 4, с. 389, 1986
3. Основы перинатологии: Учебник/Под ред. Н.П.Шаболова и Ю.В.Цвелева.-М.:МЕДПРЕСС-информ, 2002, - 2-е изд., перераб и доп.-стр. 481-482
4. Руководство по педиатрии, под ред. Р.Е. Бермана и В.К. Вочана, пер. с англ., с. 3, стр. 382, М., 1987;
5. Самохин П.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей, М., 1987, стр. 232