Классификация заболеваний печени по этиологии, морфологии, активности и степени функциональных нарушений. Патогенез, симптоматика, диагностика и профилактика цирроза печени. Купирование пищеводно-желудочного кровотечения. Лечение печеночной энцефалопатии.
Аннотация к работе
Цирроз ПЕЧЕНИЦИРРОЗ печени-тяжелое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой.Классификация По морфологии Мелкоузловой цирроз(менее 3мм) Крупноузловой (более 3мм) Смешанный По этиологии Вирусный Алкогольный Лекарственный Врожденный Застойный Обменно-аллиментарный криптогенный По степени функциональных нарушений Компенсированный Субкомпенсированный Декомпенсированный По активности Активный НЕАКТИВНЫЙПАТОГЕНЕЗПАТОЛОГИЧЕСКАЯ анатомия Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая.Микроскопия ПЕЧЕНИКЛИНИКА Развернутая клиническая картина проявляется синдромами печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии Имеют место вздутие живота , плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, тошнота, рвота, диарея, чувство тяжести или боль в животе (преимущественно в правом подреберье). Сппленомегалияу 50 % больных.Ранние симптомы портальной гипертензии: Диспепсические расстройства Расширение вен брюшной полости Асцит“ Голова медузы ”Параметр 1 2 3 Асцит Нет Мягкий, легко поддается лечению Напряженный, плохо поддается лечению Энцефалопатия Нет Легкая (I-II) Тяжелая (III-IV) Билирубин, мкмоль /л( мг% ) менее 34 (2,0) 34-51 (2,0-3,0) более 51 (3,0) Альбумин, г более 35 28-35 менее 28 ПТВ, (сек) или ПТИ (%) 1-4 (более 60) 4-6 (40-60) более 6 (менее 40) Питание Хорошее Среднее Сниженное Классификкация по Чайльду-ПЬЮДИАГНОСТИКА Характерно повышение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, лейкоцитоз. Гепатомегалия .Узи брюшной полости.печеночная кома кровотечение из варикозно-расширенных вен тромбоз в системе воротной вены гепаторенальный синдром формирование рака печени - гепатоцеллюлярной карциномы инфекционные осложнения - пневмонии, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис ОСЛОЖНЕНИЯЛЕЧЕНИЕ Профилактические мероприятия предупреждение заражения острым вирусным гепатитом категорический отказ от алкоголя защита от гепатотоксических ПРЕПАРАТОВДИЕТА Диета при ЦП должна быть полноценной, содержащей 70-100 г белка (1-1,5 г на 1 кг массы тела), 80-90 г жиров (из них 50 % - растительного происхождения ), 400-500 г углеводов .