Епідеміологічна характеристика вакциноасоційованого паралітичного поліомієліту та оцінка значення вакциноспоріднених поліовірусів при гострих в’ялих паралічах. Особливості розповсюдженість поліовірусів серед інфекційних хворих з різними діагнозами.
Аннотация к работе
АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ ДЕРЖАВНА УСТАНОВА «ІНСТИТУТ ЕПІДЕМІОЛОГІЇ ТА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ ім.У дисертації вперше показано, що на тлі ерадикації „дикого” поліовірусу на території України продовжується широка циркуляція вакциноспоріднених поліовірусів (ВСПВ) та має місце включення їх до епідемічного процесу поліовірусної інфекції. Доведено, що серед дітей дошкільних дитячих закладів має місце постійна циркуляція ВСПВ з тенденцією до зниження у старших дошкільних вікових групах. Визначено, що найбільшою групою ризику щодо поліовірусної інфекції, повязаної з ВСПВ, з будь-якою формою клінічного прояву залишаються діти віком від народження до 2 років, питома вага яких серед інфекційних хворих, від яких ізольовано поліовірус, становить 77,6 проти 41,3 % серед здорових. In dissertation first it is shown that on a background eradication of „wild" polioviruses on territory of Ukraine proceeds wide circulation of vaccine-like polioviruses and the inclusion of him to the epidemic process of polioviruses infection take place. It was certain, that by most group of risk, in relation to the polioviruses infection related to vaccine-like polioviruses with any form of clinical display, there were children in age from birth to 2 years, specific gravity of which among infectious patients, which polioviruses is isolated from, makes 77,6 against41,3 % among healthy.Європейський регіон було сертифіковано як територію, вільну від циркуляції ,,дикого” поліовірусу, чому, у значній мірі, сприяли й зусилля українських вчених (В.І. У 2004 - 2006 рр. відбулося різке погіршення ситуації (1255 - 1940 випадків) за рахунок розповсюдження ,,дикого” поліовірусу на ті території, що протягом тривалого періоду вважалися вільними від поліомієліту, та виникнення широкомасштабних спалахів (Йемен - 478 випадків, Індонезія - 303). Епідеміологічний нагляд (ЕН) за поліомієлітом у регіонах, сертифікованих як вільні від поліомієліту, спрямований на раннє виявлення імпортованих ,,диких” поліовірусів та ПВВП, базується на своєчасному вірусологічному обстеженні дітей з гострими вялими паралічами (ГВП) та моніторингу циркуляції поліовірусів серед населення та в обєктах довкілля. За умов припинення циркуляції ,,дикого” поліовірусу, але постійної загрози його завозу з інших територій, ймовірності формування ПВВП, подальшого широкого застосування оральної поліомієлітної вакцини (ОПВ) надзвичайної актуальності набуває моніторинг циркуляції поліовірусів з визначенням походження кожного ізольованого штаму та їх ролі в активності епідемічного процесу поліовірусної інфекції. Рекомендації щодо удосконалення ЕН за поліомієлітом, розроблені за результатами роботи, увійшли до наказу МОЗ України від 03.02.2006 р.№ 48 “Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості обігу медичних імунобіологічних препаратів”, “Плану заходів щодо підтримки статусу країни, вільної від поліомієліту: 2006 - 2008 рр., Україна”, затвердженого МОЗ України 15.05.2006 р., інформаційних листів щодо стану лабораторної діагностики ГВП / поліомієліту в Україні за 1998 - 2006 рр., методичних вказівок “Санітарно - вірусологічний контроль водних обєктів”, ”Вірусологічний моніторинг у системі епідеміологічного нагляду за ентеровірусними інфекціями та шляхи його удосконалення”, проекту методичних вказівок ”Організація епідеміологічного нагляду за поліомієлітом / гострими вялими паралічами у постсертифікаційному періоді”, нової редакції галузевої статистичної звітності МОЗ (форма № 40 - здоров) у розділі лабораторної діагностики вірусних інфекцій.Проаналізовано результати виділення поліовірусів від хворих на серозні менінгіти, інші нейроінфекції, ГКІ, ГРВІ, від хворих з іншими діагнозами та здорових осіб. Обєкти, що вивчалися Кількість досліджень Обєкти, що вивчалися Кількість досліджень власні проана-лізова-но власні проана-лізова-но Щотижневі звіти до Європейського регіонального бюро ВООЗ щодо стану ЕН за ГВП / поліомієлітом в Україні 390 - Обстежено на поліовіруси: - інфекційні хворі; - здорові особи 1 301 941 119 985 31 402 За ВСПВ вважали поліовіруси, що мають ідентичність у послідовностях білка VP1 більше, ніж 99 % у порівнянні з вакцинними вірусами (оригінальними штамами Себіна), за ПВВП - поліовіруси з ідентичністю 99 % і менше. При аналізі вікового розподілу хворих на ГВП, що повязані у часі з отриманням ОПВ, встановлено, що серед них 84,4 % склали діти від народження до 3 років, у тому числі діти віком до 1 року - 31,1 %, 1 рік - 22,2 %, 2 роки - 2,2 % та 3 роки - 28,9 %.