Процесс проведения комплексного нейропсихологического, томографического, неврологического обследование больных рассеянным склерозом в возрасте 45-55 лет. Определение степени нейродегенеративных изменений и тяжесть сосудистой патологии у этих больных.
Аннотация к работе
Цереброваскулярные нарушения и нейродегенеративные изменения на поздних стадиях рассеянного склероза Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Работа выполнена в ГОУ ВПО «Российский Государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Защита состоится «19» октября 2009 года в 14.00 на заседании диссертационного совета при Российском Государственном медицинском университете по адресу: 117997, г. Москва, ул.Островитянова, 1а С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российский Государственный медицинский университет по адресу: 117997, г.Москва, ул.Островитянова, 1а Автореферат разослан «17» сентября 2009 г.Электронно-микроскопическое и гистохимическое исследование очагов демиелинизации и неизмененного белого вещества мозга у больных с разными типами течения и степенью активности РС (по данным прижизненной стереотаксической биопсии и исследования аутопсийного материала) недавно позволили выдвинуть предположение о наличии, по крайней мере, пяти вариантов патоморфолических изменений при РС, различающихся степенью выраженности демиелинизации и нейродегенерации, их механизмов. Особый период в течении РС наступает в возрасте 45-55 лет, когда у многих больных ремитирующее течение заболевания сменяется на прогрессирование со стойким накоплением неврологического дефицита. Гипотезой данного нашего исследования явилось предположение, что в генезе нейродегенеративных изменений при РС в возрасте 45-55 лет могут принимать участие и сосудистые нарушения, не зависимо от выраженности патологической аутоиммунной демиелинизации. Среднее число зон отчетливой гипоперфузии у больных РС было даже несколько больше, чем у больных с установленным диагнозом сосудистой энцефалопатии того же возраста, что указывает на существенные проблемы в кровоснабжении мозга у больных РС без указаний на сосудистую энцефалопатию в анамнезе. Проведение курса сосудисто-метаболического лечения приводит к уменьшению выраженности этих изменений у 50% больных РС, но при сосудистой энцефалопатии эффект более значимый, что указывает на комплексный патогенез нарушений микроциркуляции у больных РС в возрасте старше 45 лет.