Двигательные расстройства в виде центрального правостороннего гемипареза - признак поражения пирамидного пути, начинающегося в правом полушарии в нейронах прецентральной извилины. Инсульт - одно из осложнений гипертонической болезни и атеросклероза.
Аннотация к работе
Возраст:67 лет (02.01.49). Постоянное место жительства: Цивильский р-н, д.Доставлен в приемный покой в сопровождении врачей скорой помощи и родственников из Цивильской ЦРБ (больной находился в Цивильской ЦРБ с 22.03.16 на стационарном лечении с диагнозом - хроническая ишемия головного мозга с двусторонней мозжечковой ататксией, когнитивными нарушениями на фоне гипертонической болезни и сахараного диабета 2 типа). Со слов родственников, 26.03.16, около 01-02 ч больной почувствовал ухудшение состояния на фоне подъема АД (цифры не называют); после чего возникла слабость в правых конечностях. Подкожно жировая клетчатка развита умеренно, болезненность и крепитация при пальпации отсутствует. Боли в грудной клетки отсутствуют. На момент курации жалобы на боли в правом подреберье и диспепсические явления отсутствуют.В ходе обследования у пациента выявляются: Двигательные расстройства в виде: Центрального правостороннего гемипареза: снижение мышечной силы до 2-3 баллов, сухожильная гиперрефлексия, снижение кожных рефлексов D>S, снижение суставных рефлексов, патологические рефлексы, синкинезия Райнеста, защитные рефлексы справа. Двигательные расстройства в виде центрального правостороннего гемипареза свидетельствуют о поражении пирамидного пути, который начинается в правом полушарии в нейронах прецентральной извилины, далее он идет во внутреннюю капсулу (передние две трети заднего бедра), далее он проходит в средней части ножек мозга, нисходит через основание моста и в нижней части продолговатого мозга переходит на противоположную сторону и подходит к передним рогам. Поверхностная чувствительность: Первый нейрон находится в спинальном ганглии, второй нейрон (спино-таламический) начинается у клеток заднего рога, его волокна проходят через переднюю спайку на противоположную сторону, вступая в белое вещество. Третий нейрон начинается у наружной части зрительного бугра, направляется через заднюю треть заднего бедра левой внутренней капсулы к верхней теменной дольке (таламо-кортикальный тракт). Третий нейрон образуется из клеток наружного ядра зрительного бугра и их волокон, которые через задний отдел заднего бедра внутренней капсулы к коре задней центральной извилины и верхней теменной доле.