Характер і особливості ураження центральної нервової системи в хворих на гіпотиреоз різного ступеня тяжкості, показники ліпідного обміну та функціональний стан головного мозку у хворих. Рекомендації щодо використання комплексної терапевтичної корекції.
Аннотация к работе
Церебральна гемодинаміка та функціональний стан головного мозку у хворих на гіпотиреоз (удосконалення діагностики і лікування)Усе вищезазначене дає підстави для комплексного вивчення патогенезу, клінічних проявів і перебігу ураження ЦНС у хворих на ГТ різного ступеню тяжкості, особливостей формування ЦВП, змін ліпідного обміну й оксидантно-антиоксидантної системи (ОАС), проявів порушення функціонального стану головного мозку з метою ранньої діагностики порушень з боку ЦНС у хворих на ГТ, визначення оптимальної тактики ведення хворих й розробки комплексних патогенетично адекватних терапевтичних схем лікування. Сформовані різні клінічні групи залежно від ступеня тяжкості ГТ: I групу (60 пацієнтів) становили хворі на первинний ГТ легкого ступеня тяжкості, II групу (78 пацієнтів) - хворі на первинний ГТ середнього ступеня тяжкості, III групу (70 пацієнтів) - хворі на первинний ГТ тяжкого ступеня. Під час неврологічного огляду хворих I групи ізольований синдром вегетативної дистонії (СВД) спостерігався у 34 хворих (56,6%), синдром енцефалопатії - у 26 хворих (43,4%). Під час неврологічного огляду хворих II групи ізольований СВД спостерігався у 10 хворих (12,8%), синдром енцефалопатії - у 68 хворих (87,2%). Хворі скаржилися на хитання при ході, нудоту, яка посилювалась при погляді на рухливі предмети, метеозалежність, відповідно у 25%, 38,4% та 75% хворих І, ІІ і ІІІ груп; коливання артеріального тиску у 20%, 35,8% та 44,2% хворих І, ІІ і ІІІ груп.Зміни церебральної гемодинаміки у хворих на гіпотиреоз виявляються порушенням регуляції тонусу церебральних судин, зниженням їхнього пульсового кровонаповнення і швидкості кровотоку, порушенням венозного кровообігу переважно у вигляді венозної гіпертензії. Порушення ліпідного обміну у хворих на гіпотиреоз з ураженням центральної нервової системи характеризуються підвищеним вмістом холестерину ліпопротеїдів низкої щільності і холестерину ліпопротеїдів дуже низької щільності, високим рівнем холестерину і тригліцеридів. Біоелектрична активність головного мозку у хворих на гіпотиреоз за даними електроенцефалографії характеризується переважно десинхронізацією коркової ритміки зі зниженням амплітуди хвиль, стиранням зональних відмінностей і модуляції альфа-ритму. Показано, що у хворих на гіпотиреоз, в лікуванні яких використовується тільки замісна терапія тиреоїдними гормонами в адекватних дозах, поліпшення церебральної гемодинаміки та нормалізації показників ліпідного обміну, оксидантно-антиоксидантної системи не відзначається. Запропоновано методику комплексного динамічного обстеження хворих на ГТ, що включає оцінку неврологічного статусу, церебральної гемодинаміки й функціонального стану головного мозку, що підвищує рівень діагностики ускладнень із боку ЦНС, наявність цереброваскулярної патології у хворих на ГТ і контроль за ефективністю лікування.