Мышечная спастичность и механизм её развития. Изменения рефлексов и клонусы. Патологические рефлексы и синкинезии. Симптомокомплексы при поражении корково-мышечного пути на различных уровнях. Дифференциальная диагностика с периферическими параличами.
Аннотация к работе
РефератПаралич (парез) возникает при поражении как центрального, так и периферического нейронов корково-мышечного пути. Основными характерными проявлениями центрального паралича (пареза) являются следующие[П.Дуус,1995]:-спастическое повышение мышечного тонуса (гипертонус, спастика);-снижение мышечной силы в сочетании с утратой способности к тонким движениям;-повышение глубоких (проприоцептивных) рефлексов;-снижение или выпадение экстерорецептивных рефлексов (брюшных, кремастерного, подошвенного);-появление патологических рефлексов (Бабинского, Оппенгейма, Гордона и др.); Первый фактор, или "внутренняя жесткость" мышечной ткани, имеет несомненное значение в развитии или поддержании спастической гипертонии, поскольку в какой-то степени мышца подобна обыкновенной пружине, возвратная сила действия которой пропорциональная изменению ее длины и в то же время зависит от модуля упругости материала, из которого сделана пружина. Рефлексы с сухожилий и надкостницы крайне интенсивны и вызываются легко в результате даже незначительных раздражении: рефлексогенная зона значительно расширяется, т. е. рефлекс может быть вызван не только с оптимального участка, но и с соседних областей. Клонус стопы вызывается следующим образом: больной лежит на спине, исследующий сгибает его ногу в коленном и тазобедренном суставах и, придерживая одной рукой его голень, другой рукой резко производит разгибание (тыльное сгибание) стопы, при этом желательно, чтобы больной слегка упирался подошвенной поверхностью стопы о ладонь обследующего.