Діагностика та лікування жінок з трубно-перитонеальною безплідністю та патологією молочних залоз. Вивчення морфо-функціонального стану органів малого таза, гормонального гомеостаза та молочних залоз. Розробка комплексу діагностично-лікувальних засобів.
Аннотация к работе
ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ НАЦІОНАЛЬНОЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ"Захист дисертації відбудеться "06 "грудня 2011 року о13.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.553.01 при Державній установі "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України" (04050, Київ-050, вул Мануїльського, 8) З дисертацією можна ознайомитися в бібліотеці Державної установи "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України" (04050, Київ-050, вул Мануїльського, 8) У 90,5 % жінок при обстеженні виявлялися дифузні форми ДЗМЗ, вузлова патологія була веріфікована у 9,5 % жінок, вона представлена кістами, фіброаденомами та ліпомами. Визначення морфо-функціонального стану органів малого таза обстежених жінок показало, що жінки з патологією МЗ мають більш виражені запальні та структурні зміни порівняно з жінками без патології МЗ. Базуючись на даних комплексного вивчення морфо-функціонального стану органів малого таза, гормонального гомеостаза та мікробіоценоза піхви та виділень із МЗ, тривалості безплідності, а також стану МЗ, розроблено диференційований комплекс діагностично-лікувальних засобів та отримані дані про високу ефективність запропонованої терапії.Звязок роботи з науковими програмами, планами, темами: Дисертаційна робота є фрагментом комплексної наукової тематики відповідно до плану НДР відділення реабілітації репродуктивної функції жінок ДУ ІПАГ НАМН України: «Вивчити патогенетичні механізми розвитку безплідності у жінок з дисгормональними захворюваннями молочних залоз» 2008-2010 рр. (№ держреєстрації 01.08. Мета роботи - підвищити ефективність діагностики та лікування трубно-перитонеальної безплідності у жінок з дисгормональними захворюваннями молочних залоз шляхом удосконалення методів діагностики та лікування на основі встановлення взаємозвязків дисгормональних захворювань молочних залоз і гормонального гомеостазу та морфо-функціонального стану статевих органів. Завдання дослідження: Провести ретроспективний аналіз і визначити питому вагу дисгормональних захворювань молочних залоз у жінок з трубно-перитонеальною безплідністю, які лікувались у відділенні реабілітації репродуктивної функції за останні 5 років. Виявити особливості мікробіоценозу біологічних середовищ репродуктивної системи та виділень з молочних залоз у жінок з трубно-перитонеальною безплідністю та дисгормональними захворюваннями молочних залоз. Оцінити стан органів репродуктивної системи у жінок з трубно-перитонеальною безплідністю та дисгормональними захворюваннями молочних залоз за даними ультразвукових, рентгенологічних, ендоскопічних методів дослідження органів малого таза.Було обстежено 188 жінок, віком від 21 до 44 років, які лікувалися та обстежувалися у відділенні реабілітації репродуктивної функції жінок в період від 2007 до 2010 рр. Всі хворі були розподілені на наступні групи: 1 група - жінки з ТПБ та ДЗМЗ - (n =138); 2 група - жінки з ТПБ без ДЗМЗ - (n = 50); 3 група - контрольна група (жінки без безплідності та захворювань МЗ) - (n=30). На третьому етапі проводилась оцінка факторів ризику захворювань МЗ за допомогою аналізу даних, які були отримані з історій хвороб жінок з ТПБ, які лікувались у відділенні реабілітації репродуктивної функції та планування сімї в 2007-2010 рр. Для цього була використана програма «Оцінка факторів ризику захворювань молочних залоз». У жінок 1 групи в сімейному анамнезі переважали злоякісні захворювання 23,7 % (порівняно з жінками 2 групи 9,1 %), частіше зустрічався передменструальний синдром (ПМС) 48,6 % випадків (порівняно з жінками 2 групи - 38,0 %). Під час аналізу попереднього лікування з приводу безплідності встановлений той факт, що жінки 1 групи частіше отримували антибактеріальну терапію порівняно з жінками з 2 групи (р<0,05), що може свідчити, про більш виражені запальні зрушення в групі з ДЗМЗ. В залежності від виду безплідності встановлено, що фіброаденоз частіше зустрічався у жінок з первинною безплідністю - 30 (44,7 %) порівняно з жінками з вторинною безплідністю 19 (26,4 %) (р<0,05), фібросклероз та кісти МЗ частіше були у жінок з вторинною безплідністю - 33 (45,8 %) та у 4 (5,6 %) порівняно з жінками з первинною безплідністю у 20 (31,6 %) та у 2 (2,6 %) відповідно.В дисертації проведено теоретичне узагальнення та вирішено актуальне наукове завдання щодо репродуктивного здоровя жінок з трубно-перитонеальною безплідністю та ДЗМЗ на підставі визначення особливостей клінічного перебігу, оцінки анатомо-функціонального та морфо-функціонального стану органів-мішеней, особливостей ендокринного гомеостазу, стану мікробіоценозу статевих шляхів в динаміці лікування (консервативного та хірургічного) та розроблено алгоритм диференційованого лікування даної категорії хворих. Клініко-статистичний аналіз анкетного матеріалу встановив, що ДЗМЗ у жінок з трубно-перитонеальною безплідністю вдвічі 54,7 % перевищують показники ретроспективного аналізу 23,8 %.