Основные виды повреждений органов живота. Особенность огнестрельных ранений. Возникновение забрюшинной гематомы при переломах костей таза. Анализ инструментальных методов диагностики различных травм. Характеристика этапов оперативного вмешательства.
Аннотация к работе
504 леч.фак .Повреждения делят на: Открытые ЗАКРЫТЫЕИЗОЛИРОВАННАЯ Сочетанная КОМБИНИРОВАННАЯОТКРЫТАЯ травма Абсолютный признак-наличие раны Колотые Резаные Колото-резаные РУБЛЕНЫЕРВАНО-ушибленные (стеклом при автомобильной аварии, летящими с большой скоростью обломками камней, кирпечей при землятресении ) Рваные (нанесенные собаками)Огнестрельные ранения-наиболее опасны Пулевые Дробовые Осколочные Минно-ВЗРЫВНАЯСЛЕПЫЕ (только входное отверстие) Сквозные (входное и выходное отверстие) Проникающие в брюшную полость Не проникающие С повреждением внутренних органов Без повреждения внутренних ОРГАНОВЗАКРЫТАЯ травма Повреждения паренхиматозных органов Полых органов Крупных кровеносных сосудов Забрюшинная ГЕМАТОМАЗАБРЮШИННАЯ гематома Возникает при переломах костей таза, позвоночника, разрыве органов и сосудов, расположенных забрюшинно . Боль в животе разной локализации и ирадиации При повреждение печени-боль иррадиирует в правое надплечье , при травме селезенке-в левое Сухость языка, тошнота, рвота Задержка газов, отсутствие стула Затруднение при МОЧЕИСПУСКАНИЕПРИ осмотре Бледность кожных покровов и видимых слизистых Холодный пот Частое поверхностное дыхание Частый пульс, слабого наполнения Низкое АД Массивная гемматурия при разрыве почки При осмотре живота можно обнаружить ссадины, кровоподтеки и КРОВОИЗЛИЯНИЯИСЧЕЗНОВЕНИЕ дыхательных экскурсий передней брюшной стенки Диффузное напряжение мышц передней брюшной стенки Болезненность при пальпации Вздутие живота и его ассиметрия симптом Щеткина-Блюмберга при перетоните Симптом КУЛЕНКАМПФАУКОРОЧЕНИЕ перкуторного звука (указывает на скопление жидкости) Появление тимпанита над областью печени (наличие газа, вследствии разрыва полого органа) Отсутствие перестальтических шумов !!!При забрюшинной гематоме эти признаки появляются в первый час после травмы, а при разрыве полых органов-только через 8-12 часов, когда развивается перетонит .Инструментальные методы диагностики Рентгенография (свободный газ под куполом диафрагмы, наличие жидкости в виде лентовидных теней в латеральных каналах и расширение межпетлевых промежутков)Узи брюшной полости Признаками свободной жидкости является разобщение париетального и висцерального листков БРЮШИНЫКОМПЬЮТЕРНАЯ томография Наиболее точно выявляющий характер повреждения паренхиматозных органов Применяют при подозрение на повреждение внутриорганных кровеносных сосудов АНГИОГРАФИЯЛАПАРОЦЕНТЕЗ Противопоказания-вздутие живота, наличие множественных рубцов на передней брюшной стенки, крайне тяжелое состояние больного.