Рассмотрение понятия, причин (падение, дорожно-транспортные происшествия, удары), видов (тупые, проникающие), патологической анатомии (нарушение целостности фибриозной капсулы), клинической картины, признаков и методов лечения травм почек и мочеточечника.
Аннотация к работе
Оглавление Травма почки Повреждения мочеточников Патанатомия Клиническая картина Диагностика Лечение ЗАКЛЮЧЕНИЕ Литература Травма почки Травма почки являются наиболее распространенной травмой мочеполовой системы. Причиной травмы почки в большинстве случаев являются падения, дорожно-транспортные происшествия, удары, спортивных травмы, колото-резаные и огнестрельные ранения. Спонтанный разрыв почки является большой редкостью, тем не менее, большинство урологов будет иметь по меньшей мере два или три случая в течение всей жизни в урологической практике. Если даже при ранении почки развивается забрюшинная гематома, гематурия может не развиваться, пока чашечно-лоханочная система почки не включена в зону повреждения. Существует также возможность ятрогенных травм (повреждение, вызванное врачебной манипуляцией), которые могут возникнуть при прохождении катетера через мочеточник (повреждение почечной лоханки) при выполнении биопсии почки, а также при наличии инфекции чашечно-лоханочной системы. Первая степень: ушиб или субкапсулярная гематома, без паренхиматозного (тканевого) разрыва Вторая степень: наличие околопочечной гематомы, поверхностные повреждения коркового слоя, менее 1 см глубиной, без гематурии (кровь в моче) Третья степень: паренхиматозные (тканевые) повреждения, более чем 1 см в глубину, без гематурии Четвертая степень: глубокие повреждения почки, достигающие чашечно-лоханочную систему; либо тромбоз сегмента почечной артерии, без паренхиматозного повреждения Пятая степень: возможны три ситуации: · тромбоз основной ветви почечной артерии · множественные объемные повреждения ткани почки · разрыв основной почечной артерии и/или вены Наличие ассоциированной патологии усугубляет почечную функцию. Доктор обязательно заподозрит наличие ассоциированной патологии при наличии гематурии и основных симптомов травмы почек, даже если у пациента нет жалоб и его ничего не беспокоит. Открытые повреждения мочеточника происходят при огнестрельных ранениях его или при операциях на органах таза (главным образом, гинекологических), когда происходит ранение тазового отдела мочеточника, причем ранение нередко остается незамеченным во время операции. При огнестрельных ранениях в связи с воздействием ударной волны и возникновением в почке гидродинамического эффекта в ней наряду с производимым ранящим предметом повреждением почечной ткани наступают в той или иной степени такие же анатомические изменения, как и при закрытой травме. При микроскопическом исследовании поврежденной почки отмечаются выраженные дегенеративные изменения канальцевого аппарата вблизи зоны повреждения, кровоизлияния, тромбозы, инфаркты и зоны некроза. Это кровотечение наиболее часто происходит в мочевые пути и в околопочечное пространство; в редких случаях, оно, кроме того, может происходить в брюшную или плевральную полость. Кровотечения в мочевые пути, обусловливающие гематурию, могут быть первичными, возникающими непосредственно после травмы, вторичными, которые обычно наступают на 8-10-й день после травмы и связаны с отторжением ранее образовавшихся тромбов, и поздними, которые могут появиться через 3-4 нед после травмы вследствие септических, как считает Л. И. Дунаевский (1969), эрозий сосудов, а также нагноения травматических инфарктов почки.