Необходимость и возможности радикального хирургического лечения альвеококкоза печени. Оценка непосредственных и отдаленных результатов трансплантации печени у пациентов с нерезектабельным альвеококкозом печени. Выполнение пластики магистральных сосудов.
Аннотация к работе
Трансплантация печени при нерезектабельном альвеококкозе печени Артемьев, Е.В. Найденов, Д.А.22 трансплантации печени пациентам с нерезектабельным альвеококкозом печени были выполнены в Центре хирургии и трансплантологии Государственного научного центра - Федерального медицинского биофизического центра им. Бурназяна в период с 2011 по 2016 г. 21 пациенту проведена родственная трансплантация фрагмента печени (во всех случаях - правой доли печени), 1 пациентке - трансплантация печени от посмертного донора. Выполнение трансплантации печени с резекцией и пластикой магистральных сосудов, в том числе с резекцией нижней полой вены и даже правого предсердия, может служить единственным радикальным методом лечения нерезектабельного альвеококкоза печени, позволяя обеспечить удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения у, казалось бы, «обреченных» пациентов. Наличие в подобных ситуациях большого объема поражения паренхимы печени, инвазии афферентных и/или эфферентных сосудов печени, ретропеченочного сегмента нижней полой вены (НПВ), правого предсердия делает маловероятной возможность выполнения стандартной радикальной резекции печени [4, 6, 13, 14], что зачастую требует ортотопической трансплантации печени, которая позволяет провести полное удаление паразитарной опухоли, резекцию и пластику магистральных сосудов и может рассматриваться как основной метод радикального лечения при так называемом нерезектабельном альвеококкозе печени [3, 6, 15-17]. У 14 пациентов (63,6%) выявлена инвазия паразитарного процесса в соседние органы, в связи с чем 10 пациентам была выполнена резекция диафрагмы, 1 пациенту - правосторонняя адреналэктомия, 4 пациентам - резекция перикарда, 1 пациенту - резекция желудка, 1 пациенту - резекция двенадцатиперстной кишки, 2 пациентам - нефрадреналэктомия справа.