Проблема цереброваскулярных заболеваний у детей и пути ее разрешения. Оценка изменений индексов сосудистого сопротивления в церебральных артериях методом транскраниального дуплексного сканирования. Реабилитация и социальная поддержка детей-инвалидов.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Работа выполнена в ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава» Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Ольхова Елена Борисовна кандидат медицинских наук, доцент Ющук Елена Николаевна Защита состоится __ ________________2008 года в ____ часов на заседании диссертационного совета ДМ 208.041.04 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» (Почтовый адрес: 127006, Москва, ул. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул.В последнее время появились публикации, касающихся изучения мозгового кровотока у детей старше года, но в них практически отсутствуют систематизированные данные о нормативных возрастных показателях, принятых во взрослой практике (линейные скоростные показатели кровотока и индексы периферического сосудистого сопротивления при оценке артериального кровотока, а также показатели венозного оттока). Выявление возрастных особенностей церебрального кровотока (скоростных линейных показателей и уголнезависимых индексов сосудистого сопротивления) позволит определить их значимость для оценки изменений мозгового кровотока, у детей с синдромом головной боли, сопровождающих патологические состояния ЦНС, а также прогнозировать тяжесть течения заболевания и оптимизировать процесс терапевтического воздействия. Таким образом, в основу объективизации характера нарушения церебрального кровотока при пограничных состояниях у детей положен неинвазивный, простой, доступный и легко воспроизводимый метод ультразвукового транскраниального дуплексного сканирования, систематизированы показатели интракраниального кровотока у здоровых детей и детей с синдромом ГБ, полученные методом транскраниального дуплексного сканирования (ТКДС). Цель исследования: Изучить возрастные особенности церебрального кровотока у здоровых детей и провести сравнительную оценку изменений у детей с синдромом головной боли при пограничных неврологических состояниях с использованием методики транскраниального дуплексного сканирования. Изучить количественные допплеровские показатели интракраниального кровотока у детей с минимальной мозговой дисфункцией и оценить характер их изменений в зависимости от возраста.Значения V ps (см/сек) в экстракраниальных отделах церебральных артерий у практически здоровых детей в зависимости от возраста СОСУД V ps, см/сек V ed, см/сек TAMX, см/сек PI RI Примечание: M (mean) - ср. значение в группе, ? - стандартное отклонение данных в выборке, Xmax - макс. значение параметров в выборке, Xmin - мин. значение параметров в выборке, n - количество наблюдений. Регистрировались моторная неловкость, боли в мышцах всех групп, возникающие, в том числе и без видимых причин, слабость, иногда сопровождающаяся тошнотой и рвотой, плохой почерк, медленное чтение, проблемы с обучением (трудности восприятия), нечистота речи, логоррея, различные варианты диссомнии, плохая переносимость транспорта, заикание, различные тики, энурез (дневной, чаще - ночной), энкопрез, снижение зрения, частые носовые кровотечения, в том числе и во сне, частые простудные заболевания, частые боли в животе, суставах, сердце, предобморочные состояния, реже - обмороки, термоневроз, возникающие в раннем возрасте проявления нарушения половой ориентации. При транскраниальном дуплексном сканировании у 114 детей с ММД в зависимости от характера изменений ИПСС были выделены следующие группы: Первая группа - 23 больных с повышенными ИПСС (20,3%), Вторая группа - 38 больных с пониженными ИПСС (33,3%), Третья группа - 18 больных с неизмененными ИПСС (15,8 %), Четвертая группа - 35 больных с асимметричными ИПСС (30,7 %), Из них «мозаичная» асимметрия составила 21,9% (25 больных), «внутрибассейновая» - 8,7% (10 детей).Фоновые показатели церебральной гемодинамики, определенные методом транскраниального дуплексного сканирования: линейные скоростные показатели и уголнезависимые индексы сосудистого сопротивления у практически здоровых детей имеют возрастные закономерности. Характер изменений индексов сосудистого сопротивления у детей с минимальной мозговой дисфункцией, астеноневротическим синдромом и синдромом доброкачественной внутричерепной гипертензии обусловлены степенью снижения адаптивных возможностей аппарата ауторегуляции мозгового кровотока и имеют специфические патогенетические особенности. Наличие синдрома доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей различных возрастных групп оказывает доминирующее воздействие на характер изменения количественных доплеровских показателей интракраниального артериального кровотока у пациентов с пограничными невротическими состояниями.