Розробка тотального ендопротеза кульшового суглоба, техніки його імплантації і комплексу реабілітаційних заходів для пацієнта. Класифікація ускладнень при цементному протезуванні. Детальний аналіз причин їх виникнення, способів профілактики та лікування.
Аннотация к работе
АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Інституті травматології та ортопедії АМН України, м. Науковий керівник: Рибачук Олег Іванович, доктор медичних наук, професор, Інститут травматології та ортопедії АМН України, керівник відділу ортопедії та травматології дорослих. Захист дисертації відбудеться "27" березня 2001 р. о 14 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.606.01 при Інституті травматології та ортопедії АМН України за адресою: 01601, м. З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Інституту травматології та ортопедії АМН України за адресою: 01601, м.Тотальне ендопротезування - один із самих ефективних методів відновлення втраченої або обмеженої функції кульшового суглоба, що пояснюється малоефективністю консервативних та паліативних методів оперативного лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань і наслідків травм [Гринштейн та ін., 1994]. Незважаючи на досягнення медицини у цій галузі, існують значні проблеми, що повязані з недосконалістю конструкцій ендопротезів та матеріалів для їх виготовлення, технікою оперативного втручання та методикою імплантації компонентів ендопротеза. Необхідно уточнити показання до цементування компонентів тотальних ендопротезів, удосконалити техніку оперативного втручання та методики цементування і післяопераційного ведення хворих. "Удосконалити існуючі та розробити нові конструкції ендопротезів кульшового суглоба, розробити показання, удосконалити техніку ендопротезування з метою зниження інвалідності пацієнтів з наслідками травм та захворюваннями кульшового суглоба", № держреєстрації 0195U003969 (1996-1998); 2. розробити показання до цементної фіксації компонентів тотального ендопротеза кульшового суглоба;Основу роботи склали дані обстеження, лікування та спостереження 321 хворого з патологією кульшового суглоба, яким в умовах Республіканського центру ендопротезування суглобів на базі клініки ортопедії та травматології дорослих Інституту травматології та ортопедії АМН України в період з 1993 по 1999 рік виконано 375 тотальних ендопротезувань з цементною фіксацією компонентів протеза. У 267 хворих виконано тотальне ендопротезування одного кульшового суглоба, у 54 - двох. Причини, що викликали необхідність ендопротезування кульшового суглоба були такі: двобічний деформуючий коксартроз - 91; однобічний деформуючий коксартроз - 46; двобічний диспластичний коксартроз - 63; однобічний диспластичний коксартроз - 17; двообічний асептичний некроз голівки стегнової кістки - 14; однобічний асептичний некроз голівки стегнової кістки - 7; ревматоїдний артрит та хвороба Бехтєрєва - 33; несправжній суглоб шийки стегнової кістки - 32; перелом шийки та голівки стегнової кістки - 28; післятравматичний асептичний некроз голівки стегнової кістки - 9; післятравматичний деформуючий коксартроз - 6; застарілий переломовивих в кульшовому суглобі - 4; ревізійне ендопротезування кульшового суглоба було виконано в 25 випадках. Усім хворим перед операцією проводили рентгенографію двох кульшових суглобів в передньо-задній проекції. Головною метою нашого дослідження було покращення результатів лікування хворих із захворюваннями та наслідками травм кульшового суглоба на основі розробки нових і вдосконалення існуючих методів тотального ендопротезування, обгрунтування показань до цементування компонентів протезів.Тотальне ендопротезування з цементною імплантацією компонентів є ефективним способом відновленння функції кульшового суглоба, що дозволяє, за нашими даними, досягти позитивних результатів лікування в 96, 2 % випадків. Розроблений, за участю автора, вітчизняний тотальний ендопротез конструкції УКРНДІТО може бути імплантований шляхом цементування компонентів. Проведення денсітометричних досліджень перед ендопротезуванням дозволяє обєктивно вирішити питання доцільності цементного чи безцементного способу фіксації ендопротеза.