Флегмоны подмышечной ямки – этиология, пути распространения гноя, линии разрезов для вскрытия. Топография плеча, предплечья и кисти. Фасциальные ложа и клетчаточные пространства. Опасности перелома плеча в средней трети. Сосуды и нервы верхней конечности.
Аннотация к работе
Подмышечная область ограничена : Спереди - нижний край большой грудной мышцы Сзади - нижний край широчайшей мышцы спины и большой круглой задней мышцей Изнутри и снаружи - линиями, соединяющими края этих мышц на груди и плече. На границе средней и нижней трети плеча в медиальной борозде плеча в собственной фасции имеется канал Пирогова , через который проходит v. basilica, а из него выходит n. cutaneus antebrachii medialis .От собственной фасции к плечевой кости идут межмышечные перегородки, septi intermusculare lateralis et medialis , которые образуют переднее и заднее ложе. В заднем ложе располагается трехглавая мышца В переднем ложе под собственной фасцией проходит основной сосудисто - нервный пучок (a et vv brachiales , n.medianus ) кнутри от пучка v. basilica et n. cutaneus antebrashii medialis , еще далее n. ulnaris n. musculocutaneus проходит между двуглавой и плечевой мышцами. Ложа Дистально-с клетчаткой локтевой ямки По ходу длинной головки трехглавой связана с клетч подмышечной ямки.1 - фасция плеча; 2 - латеральная межмышечная перегородка плеча; 3 - плечевая кость; 4 - медиальная межмышечная перегородка плеча ; 5 - костнофасциальное влагалище разгибателей плеча; 6 - костнофасциальное влагалище сгибателей плеча.Заднее ложе плеча Подкожная жировая клетчатка развита значительно Кожные нервы исходящие от подмышечного нерва (n. cutaneus brachii lateralis ) и от лучевого нерва (n. cutaneus brachii posterior et antebrachii anterior) Трехглавая мышца иннервируется лучевым нервом. Этой линией руководствуются при доступах к артерии на различных уровнях.Положение больного: рука отведена в сторону и уложена на прставочной столик; Пальпация медиального края бицепса Разрез кожи длиной 6-8 см по выпуклости брюшка этой мышцы на 2 см кнаружи от проекционной линии Растягивая края кожной раны крючками, Медиальнее расскекают фасцию мышцы Крючком оттянуть мышцу в латеральную сторону и иссечь переднюю стенку сосудистого влагалища Чаще поверхностно располагается срединный нерв, под ним плечевая артерия.