Описание строения нижней челюсти: ее ветви, артерии и вены, лимфатические сосуды и иннервация. Характеристика переломов и вывихов челюсти: одиночных переломов тела в ее центральном отделе, на боковом участке и в области угла, их диагностика и лечение.
Аннотация к работе
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Курсовая работа по операционной хирургии ЧЛО на тему: «Топографическая анатомия нижней челюсти»Нижняя челюсть состоит из тела, альвеолярного отростка и двух ветвей. челюсть перелом вывих иннервация На середине наружной поверхности находится подбородочный выступ, а по обеим его сторонам ближе к нижнему краю - подбородочные бугорки, кнаружи от них расположены подбородочные отверстия нижнечелюстных каналов - места выхода подбородочных сосудов и нерва. Отверстия чаще располагаются в проекции 5-го зуба, однако могут смещаться до уровня 4-го или промежутка 5-6 зубов. На поверхности тела нижней челюсти альвеолам соответствуют альвеолярные возвышения, которые особенно хорошо видны на уровне 3 и 4 зубов и могут быть пропальпированы. Канал начинается отверстием на внутренней поверхности ветви нижней челюсти и заканчивается подбородочным отверстием на наружной поверхности ее тела.Для уточнения характера перелома, направления и степени смещения отломков, расположения щели перелома, а также соотношения между корнем зуба и щелью перелома необходимо провести рентгенологическое исследование. При переломах по средней линии (между центральными резцами) без дефекта кости щель перелома, начинаясь на альвеолярном отростке, идет почти вертикально вниз (в сагиттальной плоскости) до нижнего края челюсти. Такое смещение отломков может наблюдаться и при незначительном отклонении щели перелома от средней линии в области нижнего края челюсти в тех случаях, когда тяга правой и левой групп мышц, опускающих нижнюю челюсть, разделенных щелью, примерно равна. Такое расположение щели перелома встречается в большинстве случаев при переломах в области лунки центрального резца, между центральными и боковыми резцами, в области лунки бокового резца. При таком расположении щели перелома смещение отломков происходит не только по вертикали, но и по горизонтальной плоскости вследствие «наползания» отломков друг на друга под воздействием сокращения латеральных крыловидных мышц.Вывих нижней челюсти может произойти при чрезмерно широком открывании рта (зевота, рвота, введение желудочного зонда, эндоскопии и т. д.), а также при значительном давлении на опущенную нижнюю челюсть (во время удаления зубов на нижней челюсти, особенно моляров, при насильственном раскрывании рта роторасширителем, при нанесении удара по телу челюсти). Наиболее часто встречаются передние (одно-и двусторонние) вывихи, при которых головка нижней челюсти смещается кпереди от суставного бугорка. У таких больных рот полуоткрыт (контакт только между большими коренными зубами), подбородок смещен кзади, собственно жевательные мышцы резко сокращены и выступают в виде валиков, под скуловой дугой прощупываются небольшие возвышения (вывихнутые головки челюсти), в то время как при исследовании пальцами через наружные слуховые проходы головки не прощупываются. Вывих может возникнуть при ударе в область подбородка в момент сведения челюстей, при судорожной зевоте. Постепенно отдавливают челюсть книзу и кзади таким образом, чтобы головка челюсти совершила обратный путь по суставному бугорку в направлении суставной впадины, как бы «опрокидывая» нижнюю челюсть.