Сведения об истории болезни. Анамнез жизни больного. Объективные данные на момент курации. Предварительный, дифференциальный и клинический диагноз пациента. План обследования. Этиология и патогенез тетрады Фалло. Лечение врожденного порока сердца.
Аннотация к работе
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИ ИМЕНИ "НИКОЛАЯ ТЕСТЕМИЦАНУ" Директор Департамента педиатрии профессор Н.Два дня назад на фоне проводимой терапии (каптоприл и верошпирон) состояние ребенка ухудшилось, со слов матери усилилась одышка при обычной физической нагрузке, к вечеру появился кашель - сухой и поднялась температура, до 38.4 градусов Цельсия. Прикорм с 6 месяцев: начала с овощных пюре и каш, чуть позже начала давать фруктовый сок, фруктовое пюре, мясное пюре ребенок получал систематически. фалло этиология патогенез лечение На данный момент ребенок имеет рост 102 см (3-10 % второй центильный коридор) массу 12 кг что по центильным таблицам соответствует возрасту 3 года. Заключение: степень физического развития очень низкая и при рождении, и в дальнейшем, ребенок сильно отстает по массе, в меньшей степени по росту, нейропсихически ребенок развивался гармонично, соответственно возрасту. На основании 1) жалоб (слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузе, снижение аппетита, кашель, повышение температуры), 2) анамнеза заболевания (ВПС - Тетрада Фаллло, 3 паллиативные операции, данных предыдущего обследования установленная легочная гипертензия и СН, анамнеза заболевания наличия кашля, подъема температуры и усугубления одышки - при обычной физической нагрузке, заболел ребенок дома), 3)объективных данных (наличие грубого систолического шума, с наилучшим выслушиванием в III-IV межреберье, притупление перкуторного звука, аускультативно ослабление везикулярного дыхания и наличия мелкопузырчатых хрипов базально справа) поставлен предварительный диагноз: Тетрада Фалло.