Бронхиальная астма и период родов. Используемые группы препаратов для лечения бронхиальной астмы, возможность их применения у беременных. Возможные осложнения течения беременности и перинатальной патологии при применении противоастматических препаратов.
Аннотация к работе
Реферат на тему: "Терапия бронхиальной астмы во время беременности, влияние ее на плод" Выполнила: клинический ординатор 1-го года обучения кафедры Факультетской и поликлинической терапииБронхиальная астма - наиболее распространенное серьезное заболевание, осложняющее течение беременности. Распространенность БА у беременных варьирует от 1 до 8%. БА может дебютировать или быть впервые диагностирована во время беременности, а тяжесть течения ранее возникшей БА нередко изменяется во время беременности, и больным может потребоваться более пристальное наблюдение и изменение схемы лечения.Развитие осложнений беременности и перинатальной патологии сопряжено с тяжестью БА, ее обострениями во время беременности и качеством проводимой терапии. Количество осложнений беременности нарастает пропорционально увеличению тяжести БА. Важно отметить, что у женщин, имевших обострения БА во время беременности, перинатальную патологию встречают в 3 раза чаще, чем у пациенток со стабильным течением болезни. Для детей, рожденных матерями, у которых во время беременности БА контролировалась хорошо, общий прогноз в перинатальном периоде и сопоставим с прогнозом для детей, рожденных матерями, не болевшими БА. Беременным с БА показано обязательное планирование беременности с прегравидарной подготовкой, заключающейся в обследовании у врача акушера-гинеколога и у пульмонолога.Применение этого препарата во время беременности также может вызывать нарушение кровообращения в сетчатке и ретинопатию у новорожденных. Аналогично, базисные препараты могут быть назначены беременным женщинам с персистирующей астмой в случае, когда потребность в бета-агонистах короткого действия возникает от 2 до 4 раз в неделю. ?2-агонисты длительного действия В случае тяжелой персистирующей астмы Группа по изучению астмы при беременности (Asthma and Pregnancy Working Group) рекомендует в качестве препаратов выбора комбинацию бета-агонистов длительного действия и ИГКС. В этом случае сальматерол предпочтительней формотерола изза более длительного опыта его применения; этот препарат наиболее изучен среди аналогов. Противопоказано (особенно, в первом триместре) применение для купирования приступов бронхиальной астмы адреналина и препаратов, содержащих альфа-адреномиметики (эфедрин, псевдоэфедрин), хотя все они тоже относятся к категории С.Роды у беременных с легким течением БА при адекватном обезболивании и корригирующей медикаментозной терапии протекают обычно и не ухудшают состояния больных. В связи с возможным бронхоспастическим действием метилэргометрина при проведении профилактики кровотечения во втором периоде родов предпочтение следует отдать в/в введению окситоцина. Приступы БА в родах наблюдаются у пациенток с нестабильным течением заболевания без должного медицинского контроля в III триместре беременности. У беременных с тяжелой БА или при неконтролируемом ее течении родоразрешение становится серьезной проблемой.Хотя существует общее предубеждение относительно использования любых лекарственных препаратов при беременности, плохо контролируемая БА может оказать нежелательное влияние на плод, приводя к повышению перинатальной смертности, увеличению риска преждевременных родов и низкому весу ребенка при рождении. Адекватно контролируемое лечение теофиллином, ингаляционными ГКС, ?2-агонистами и антилейкотриеновыми препаратами (особенно монтелукастом) не сопровождается увеличением частоты пороков развития плода. Показано, что терапия ИГКС предотвращает развитие обострений БА при беременности (уровень доказательности В).
План
Содержание
Введение
1. Причины осложненного течения беременности и перинатальной патологии
2. Используемые группы препаратов для лечения бронхиальной астмы, возможность их применения у беременных и влияние их на плод