Влияние контрацептивов на обмен веществ. Нарушение углеводного и липидного обмена в организме. Проблемы в кровеносной и мочевыделительной системах. Побочные действия контрацептивов. Проблемы и судьба женщин, применявших гормональные контрацептивы.
Аннотация к работе
Департамент здравоохранения Вологодской области Бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Выполнил студент: Малышева Алена Викторовна, 06010251 Специальность «Акушерское дело»В последние годы в нашей стране все активнее внедряются в практику гормональные контрацептивные средства. Не потому, что гормональные контрацептивы безукоризненны, а потому, что эта нежелательная сторона их влияния на организм постепенно приобретает меньшее значение по мере совершенствования качества лекарственных средств. Тем не менее, необходимо акцентировать внимание на отрицательных последствиях контрацепции, в первую очередь пероральной, поскольку речь идет о предотвращении беременности у больных женщин. Влияние половых гормонов не ограничивается регуляцией состояния репродуктивных органов, оно распространяется на обмен веществ, на функцию сердечно-сосудистой системы, печени, почек и т.д.Метаболические изменения при приеме оральных контрацептивов (ОК) могут проявляться в нарушении углеводного и жирового обмена, увеличении в плазме крови факторов свертывания крови, инсулина, ангиотензина, гормона роста, альдостерона, меди, железа и т.д.Эстрогенный компонент ОК вызывает нарушение толерантности к глюкозе, приводит к изменениям в углеводном обмене характерным для сахарного диабета у 13-15% женщин. Гестагенный компонент усиливает или уменьшает эти изменения в углеводном обмене в зависимости от типа гестагена. Снижение скорости утилизации глюкозы под влиянием прогестинов приводит к повышению секреции инсулина поджелудочной железой, которое, однако, не способно компенсировать нарушение утилизации глюкозы.Влияние на жировой обмен характеризуется увеличением в плазме крови у 10-20% женщин холестерина и липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и фосфолипидов, т.е. атерогенных факторов, способствующих атеросклерозу сосудов.Прием ОК у некоторых женщин приводит к активации свертывающей системы крови и как следствие этого - развитию тромбозов и эмболии. Увеличиваются вязкость крови, концентрация в ней фибриногена, протромбина, проконвертина, факторов VII, VIII, IX, X, агрегация тромбоцитов. Увеличивается содержание в плазме продуктов деградации фибрина и фибриногена. Повышается содержание СТГ, гормонов надпочечников, тиреоидных гормонов, инсулина; понижается уровень лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, прогестерона. Под воздействием ОК увеличивается объем циркулирующей крови, и вследствие гидремии развивается относительная анемия.У каждой пятой женщины ОК приводят к изменениям сократительной активности верхних мочевых путей с последующим их расширением. При длительном применении ОК, как комбинированных, так и «мини-пили», у женщин могут возникнуть нарушения уродинамики верхних мочевых путей - дискинезия и гиперкинезия, а в дальнейшем - гипотония и гипокинезия чашечно-лоханочной системы и мочеточников. Происходящее при гормональной контрацепции расширение чашечно-лоханочной системы верхних мочевых путей обусловливает упорную бактериурию вследствие того, что стаз мочи способствует задержке микроорганизмов в почках. Прогестерон усиливает ?-адренергическую реакцию верхних мочевых путей, что приводит к снижению их тонуса, а эстрадиол инактивирует ?-адренергическую реакцию, что также ведет к снижению мышечного тонуса. Помимо расстройства уродинамики верхних мочевых путей и возможности возникновения пиелонефрита имеются сообщения о развитии нефролитиаза при приеме ОК: они оказывают отрицательное влияние на фосфорно-кальциевый обмен и на фоне расстройства уродинамики ведут к камнеобразованию.С влиянием эстрогенов связаны головная боль, гипертензия, тошнота, рвота, головокружение, раздражительность, тромбофлебит, хлоазма, судороги ног, вздутие живота. К гестагензависимым реакциям относятся увеличение массы тела на 2-3 кг в течение 2 лет, повышенная утомляемость, депрессия, акнэ, холестатическая желтуха, гиперхолестеринемия, анаболический эффект. При приеме ОК с преимущественным андрогенным влиянием могут повышаться аппетит, увеличиваться масса тела, появляться гирсутизм, угри, холестатическая желтуха, зуд кожи. Ряд побочных реакций может прогрессировать во время приема ОК: головная боль, увеличение массы тела, хлоазма, гирсутизм, алопеция, гипертензия. Мануйлова считает, что группу «повышенного риска» при назначении гормональной контрацепции составляют женщины с ожирением, мигренью, депрессией, сахарным диабетом, тромбофлебитом или нефропатией в анамнезе, гипертензией, заболеваниями почек и печени, хлоазмой, эпилепсией и бронхиальной астмой, подозрением на злокачественные новообразования или с отягощенным анамнезом в отношении рака молочной железы.Женщинам, страдающим нарушениями свертывания крови (тромбоцитопенической пурпурой, тромбоцитопатиями), наоборот, показана контрацепция ОК.
План
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1. Влияние контрацептивов на обмен веществ
2. Нарушение углеводного обмена
3. Нарушение липидного обмена
4. Нарушение в системе крови
5. Нарушение функций мочевыделительной системы
6. Побочные действия контрацептивов
7. Прием контрацептивов женщинами, имеющими в анамнезе соматические заболевания