Применение ваготомии для снижения кислотопродукции желудочными железами. Пересечение стволов блуждающих нервов по окружности пищевода выше отхождения от них печеночной и чревной ветвей. Нарушение моторной функции желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Аннотация к работе
Иннервация антрального отдела сохраняется, что обеспечивает его нормальную двигательную функцию.При стволовой и селективной желудочной ваготомии наряду со снижением секреторной функции желудка нарушается его моторная функция, поэтому для предупреждения застоя в желудке их надо дополнять дренирующей желудок операцией: пилоропластикой , гастродуоденостомией , гастроеюностомией .Главное предназначение дренирующей операции - обеспечение хорошего опорожнения желудка после ваготомии . Burge сообщил о том, что язва в желудке возникает после ваготомии в 1 % случаев в результате недостаточного дренирования желудка через гастроеюноанастомоз и у 2 % больных в связи с неэффективной пилоропластикой . Кроме того, существует большое число модификаций этих операций.Главное требование к дренирующим желудок операциям, обеспечивающим адекватное опорожнение желудка,-это ширина пилородуоденального канала, которая после завершения вмешательства должна быть равной 4-5 см. Более того, при эффективной ваготомии язва двенадцатиперстной кишки рубцуется, причем рубцевание пилородуоденальной области препятствует опорожнению желудка.Показаниями к дренирующим желудок операциям являются пилородуоденальный стеноз, проведение стволовой ваготомии , повреждение нервов Латарже при проведении СПВ, перфоративные пилородуоденальные язвы.Для наложения ручного и механического швов необходимы два иглодержателя, шовный материал на прямой и лыжеподобной иглах, герниостеплер , аппараты эндостич и сшивающие аппараты.Пилоропластика - это хирургическое вмешательство, направленное на расширение канала привратника путем проведения его реконструкции. Данная операция выполняется в целях облегчения процесса прохождения содержимого пищеварительного канала из желудка в двенадцатиперстную кишку и, как правило, назначается при нарушении иннервации желудка блуждающими нервами, развившемся после ваготомии или разделения блуждающих нервов во время резекции проксимального отдела желудка и пищевода и восстановления целостности этих органов.Пилоропластика по Гейнеке-Микуличу .