Анализ факторов риска нарушений течения беременности, родов, состояния плода, здоровья новорожденного в условиях микронутриентной недостаточности у матерей. Эффективность профилактики и коррекции дефицита витаминов и минералов в питании матерей.
Аннотация к работе
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Течение беременности у женщин и состояние новорожденных в зависимости от обеспеченности микронутриентамиРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Жаркин Николай Александрович доктор медицинских наук, профессор Болотова Нина Викторовна Защита диссертации состоится «20 » декабря 2010 г. в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.05 при ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» по адресу: 400131, Волгоград, площадь Павших Борцов, 1.В отечественных и зарубежных исследованиях последних лет отмечается, что дефицит микронутриентов в рационе беременных и кормящих женщин увеличивает риск осложнений беременности и родов, младенческой заболеваемости и смертности, недоношенности, нарушений нервно-психического и физического развития детей (Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Вахлова И.В., 2005; Black R.E., 2001; Grischke E.M., 2004; WHO, 2006). По данным ГУ НИИ питания РАМН в настоящее время в РФ практически нет беременных женщин, адекватно обеспеченных всеми витаминами: недостаток витаминов группы В выявляется у 20-100%, витамина С - у 13-50%, каротиноидов - у 25-94%, полигиповитаминозы - у 70-80% обследованных (Вржесинская О.А., Коденцова В.М., 2002, 2005). Однако частота патологического течения беременности и родов у женщин России остается высокой: в 2008 году, по данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, анемия была диагностирована у 37,5%, поздние гестозы - у 19,0% беременных, а нормальные роды отмечались лишь в 36,8% случаев. Оценить эффективность профилактики и коррекции дефицита витаминов и минералов в питании матерей для улучшения течения беременности, родов и состояния здоровья новорожденных. Разработать рекомендации по оптимизации профилактики дефицита микронутриентов у беременных и детей первого года жизни на территории Саратовской области. микронутриент беременность недостаточностьРекомендуют прием препаратов кальция и витамина Д беременным и кормящим только 16,1% врачей. При анализе видов принимавшихся ВМК установлено, что, в основном, женщины 1-й группы получали адаптированные для беременности препараты «Витрум пренатал», «Компливит мама» и «Мульти-табс перинатал». Медиана йодурии у женщин 1-й группы составила 115,0 [64,0; 159,9] мкг/л, что существенно ниже целевого уровня для беременных. Полигиповитаминоз (снижение содержания трех и более витаминов в крови) выявлен у 72,6% беременных. 79% женщин 1-й группы получали лечение по поводу ЖДА, однако у 48,4% беременных уровень сывороточного железа оказался ниже нормы.Показатели 1 группа (n=62) 2 группа (n=54) Установлено, что на ранних сроках беременности в крови 52,5-97,5% женщин 2-й группы содержание витаминов С, В1, В2 было пониженным, а уровни витаминов А, Е и исследованных минералов находились в пределах нормы; медиана йодурии у них была низкой - 44,1 мкг/л, что соответствует среднетяжелой степени йодного дефицита. Медиана потребления кальция с пищей в I триместре женщинами 2-й группы составила 454,0 мг/сутки (при минимальной потребности 1200 мг). Остальные 61,1% женщин в дальнейшем принимали препараты карбоната кальция и витамина Д3 в дозе 500-1500 мг элементарного кальция в сутки в зависимости от количества молочных продуктов в их рационах и наличия факторов риска позднего гестоза.Показатель, Ме [1-й и 3-й квартили] 1 группа, n=62 2 группа, n=54 U p Средние показатели физического развития детей сравниваемых групп соответствовали стандартам ВОЗ (2006), что демонстрирует безопасность использованных нами методов профилактики дефицита МН (табл. На фоне коррекции дефицита МН у женщин существенно снижалась частота анемии, поздних гестозов, генитальных инфекций, ХВГП, патологических родов, показаний к оперативному родоразрешению (рис. Получено статистически значимое снижение числа детей с ДФР (дефицитом и избытком массы тела), нарушениями адаптации, клиническими симптомами ПЭП, острыми инфекционными заболеваниями в периоде новорожденности (рис. Применение методов доказательной медицины позволило определить медико-социальную значимость и конкретные результаты профилактики дефицита микронутриентов у матери и ребенка: снижение на 13-54% абсолютного риска и в 2,6-4 раза отношения шансов осложнений беременности и родов, нарушений состояния новорожденных (табл.Частота полигиповитаминозов у женщин с патологическим течением беременности в Саратовской области составляет 72,6%.
План
Содержание микронутриентов в сыворотке крови и йодурия у беременных женщин сравниваемых групп