Связь субъективных оценок пациентов, находящихся на принудительном лечении с выраженностью негативной симптоматики и уровнем когнитивного функционирования - Статья
Стационарное принудительное лечение как ведущий этап медицинской профилактики совершения повторных правонарушений психически больными. Влияние выраженности негативной симптоматики на субъективные оценки, их связь с уровнем когнитивного функционирования.
Аннотация к работе
ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Связь субъективных оценок пациентов, находящихся на принудительном лечении с выраженностью негативной симптоматики и уровнем когнитивного функционированияВопрос прекращения или изменения вида принудительного лечения с использованием критериев клинического и социального прогноза требует всестороннего анализа и учета комплекса клинико-психопатологических, социально-демографических и психологических факторов [1; 2]. В психиатрической клинике нередко можно наблюдать, с одной стороны, несоответствие тяжести психопатологических расстройств уровню социально-трудового приспособления, а с другой стороны - синдромально-нозологический диагноз не дает в полной мере информацию о возможностях адаптации конкретного больного. А у судебно-психиатрических пациентов при менее глубоких (психопатоподобных) нарушениях ведущую роль в совершении общественно-опасных действий (ООД) играют негативные социально-личностные ориентации больных - наиболее стабильные факторы рецидива ООД. Данная методика предназначена для определения субъективных оценок больных, находящихся на ПЛ и их установок в отношении лечения. В результате анализа историй болезни, протоколов экспериментальных исследований, интервьюирования больных были выделены следующие блоки: отношение к лечению, отношение к пребыванию в стационаре, отношения с врачом и персоналом, отношения доверия между врачом и пациентом, отношения с другими пациентами, атрибуция изменений клинического состояния.Пациентов первого квартиля - минимальная выраженность негативной симптоматики - значимо отличают такие переменные, как: доверие лечащему врачу, активность в общении с родственниками и друзьями. Значимо чаще пациенты конфликтовали с соседями по палате изза беспорядка в палате. Отрицательная динамика наблюдается в заявлении у больных ранее не отмечавшихся следующих проблем: неспособности справляться со злобным аффектом, объяснении трудностей коммуникации и проявлений агрессии своими патохарактерологическими особенностями и вербальными провокациями окружающих. Пациентов второго квартиля - средняя степень выраженности негативной симптоматики - значимо отличают такие переменные как: доверие лечащему врачу, активность в общении с родственниками и друзьями, избирательное общение с другими пациентами, удовлетворенность лечением в связи с отсутствием побочных эффектов, наличие опасений, что от них отвернется семья и возникнут проблемы с трудоустройством после выписки. Пациентов третьего квартиля - умеренная выраженность негативной симптоматики - значимо отличают такие переменные как: конфликтность с другими пациентами изза беспорядка в палате, преимущественно письменное общение с родственниками, а также отсутствие беспокойства по поводу разрыва семейных связей.