Основные показатели для установления диагноза "хронический запор". Бристольская шкала формы кала по Мейерсу Хейтону. Классификация синдрома раздраженного кишечника. Этиология, патогенез, клинические симптомы, диагностика и способы лечения дисхезии.
Аннотация к работе
Также положена в основу классификации синдрома раздраженного кишечника (СРК)СРК с запором (IBS with constipation ) - твердый или шероховатый стул (тип 1 или 2 по Бристольской шкале) >25% и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул (тип 6 или 7) 25% и твердый или шероховатый стул (тип 1 или 2) 25% и кашицеобразный или водянистый стул (тип 6 или 7) >25% из числа опорожнений кишечника неклассифицированный СРК (IBS unsubtyped ) - недостаточная выраженность отклонений консистенции стула для смешанного варианта.Этиология В зависимости от этиологии запоров целесообразно выделять следующие виды запоров: алиментарные запоры; условно-рефлекторные нейрогенные запоры ("привычное" пренебрежение, ситуационные запоры); функциональный (эссенциальный , первичный, идиопатический ) запор (причины: синдром раздраженной толстой кишки, гипомоторная дискинезия толстой кишки, хроническая идиопатическая интестинальная псевдообструкция ); запоры, связанные с органической патологией кишечника (причины: новообразования, дивертикулы, ишемия, стеноз); запоры, связанные с нейромышечными нарушениями со стороны кишечника (рассеянный склероз, нейроматоз , системная склеродермия, амилоидоз );Этиология запоры (дисхезии ), связанные с патологией ректальной и анальной области (трещины, свищи, энтероцеле , ректоцеле , абсцессы, стриктуры, вирусные или сифилитические кондиломы); симптоматические запоры; при эндокринной патологии (сахарный диабет , гипотиреоидизм ); при неврологической патологии (болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга, органическая патология ЦНС); запоры, связанные с воспалением органов урогенитальной сферы; медикаментозные запоры (прием психотропных препаратов, клонидина , антагонистов кальция, наркотических анальгетиков, холинолитиков , антидепрессантов, транквилизаторов и антипаркинсонических средств, нестероидных противовоспалительных средств, антацидов, трициклических антидепрессантов, препаратов железа, симпатомиметиков , препаратов висмута, препаратов лития, барбитуратов, фенотиазинов , диуретиков , сульфата бария).Выделяют острые и хронические запоры. Идиопатическая интестинальная псевдообструкция встрчается редко и носит наследственный характер.Для дифференцированной терапии запоров необходимо знать места нарушения пассажа каловых масс.Зона стаза Основной патогенетический механизм нарушений Другие важные механизмы патогенеза Этиология Особенности лечения Цекостаз Ослабление пропульсивной активности Нарушение водно-солевого обмена Тяжелая физическая нагрузка Баня Полиурия Рвота Понос Прием мочегонных Гиповолемия Эндокринная патология Увеличение объема выпиваемой жидкости Пищевой рацион богатый растительной клетчаткой Включение в рацион холодных блюд и напитков Важная роль отводится регулярным физическим нагрузкам и ЛФК Массаж брюшной стенки Минеральные воды в холодном виде Предпочтение отдается осмотическим слабительным и средствам, увеличивающим объем содержимого кишечника В схему лечения включаются прокинетики Назначение клизм ВОЗМОЖНОЗОНА стаза Основной патогенетический механизм нарушений Другие важные механизмы патогенеза Этиология Особенности лечения Цекостаз Ослабление пропульсивной активности Дисбактериоз Антибактериальная терапия Хронический колит Восстановление нормального эубиоза кишечника. Из слабительных предпочтение отдается ЛАКУТЛОЗЕЗОНА стаза Основной патогенетический механизм нарушений Другие важные механизмы патогенеза Этиология Особенности лечения Цекостаз Ослабление пропульсивной активности Уменьшение объема каловых масс Недостаток растительной клетчатки в пищевом рационе Недостаточное питание Пищевой рацион богатый растительной клетчаткой Включение в рацион холодных блюд и напитков Важная роль отводится регулярным физическим нагрузкам и ЛФК Массаж брюшной стенки Минеральные воды в холодном виде Предпочтение отдается осмотическим слабительным и средствам, увеличивающим объем содержимого КИШЕЧНИКАЗОНА стаза Основной патогенетический механизм нарушений Другие важные механизмы патогенеза Этиология Особенности лечения Сигмостаз Ослабление пропульсивной активности Гипертонус кишечной стенки Язвенная болезнь Воспалительные заболевания ЖКТ Воспалительные заболевания урогенитальной сферы Хронический проктосигмоидит Нефролитиаз Увеличение объема выпиваемой жидкости Щадящий пищевой рацион (отварные овощи) Включение в рацион теплых блюд и напитков Регулярные физические нагрузки и ЛФК существенного значения не имеют Массаж брюшной стенки не рекомендуется Минеральные воды в подогретом виде Предпочтение отдается средствам, увеличивающим объем содержимого кишечника и осмотическим слабительным (форлакс ).