Судово-медична оцінка патоморфологічних та біофізичних показників шлуночків серця при раптовій коронарній смерті - Автореферат

Київська державна медична академія післядипломної освіти ім. Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Дніпропетровській державній медичній академії МОЗ України. Науковий керівник: Доктор медичних наук, професор Мішалов Володимир Демуянович, Дніпропетровська державна медична академія, завідувач кафедри судової медицини з основами права. Офіційні опоненти: Заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, професор Кононенко Владислав Іларіонович, Харківська державна медична академія післядипломної освіти, завідувач кафедри судовомедичної експертизи. смерть демографічний алкоголь Захист відбудеться 20.12.2002 року о 13.30годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.03 при Київській державній медичній академії післядипломної освіти МОЗ України за адресою: 04112, м. З дисертацією можна ознайомитись в бібліотеці Київської державної медичної академії післядипломної освіти ім.Диференціальна діагностика походження судинної недостатності у випадках смерті від ГІХС у "чистому" вигляді та від ГІХС у стані алкогольної інтоксикації у практиці експертного визначення безпосередньої причини раптової смерті вкрай ускладнена, хоча судова медицина зібрала достатню велику базу інформативних даних щодо діагностики ІХС при раптовій смерті, отруєннях алкоголем (Воронов В.Т., 1996; Сільченко, 1998). Метою дослідження було визначення критеріїв диференціальної діагностики раптової смерті від гострої ішемічної хвороби серця та отруєнь алкоголем у практиці судовомедичної експертизи. Визначити морфологічні критерії диференціальної діагностики раптової смерті від гострої ішемічної хвороби серця та отруєнь алкоголем. Визначити біофізичні критерії диференціальної діагностики раптової смерті від гострої ішемічної хвороби серця та отруєнь алкоголем. Проведений порівняльний аналіз результатів морфологічного дослідження шлуночків серця при раптовій смерті від гострої ішемічної хвороби серця та отруєнь алкоголем, засвідчив, що хоча результати по більшості ознак не мають суттєвих відмінностей, вперше були визначені і обгрунтовані топологічні особливості локалізації ділянок ішемії міокарда шлуночків, а також компенсаторні і деструктивні зміни в лімфатичній системі шлуночків серця при названих патологіях.Із загальної кількості трупів серця були взяті: 34 - від трупів здорових людей, які померли від травм, несумісних з життям без алкогольного фону (контроль), 38 сердець людей, які померли від ГІХС без алкогольного фону, 36 сердець людей, які померли від ГІХС з алкогольним фоном, 42 серця людей, які померли від отруєння алкоголем. Препарування було використане для відділення епікарда, ендокарда, вилучення субепікардіального жиру, для забору матеріалу із різних шарів шлуночків серця з наступним його вивченням гістологічними методами, для проведення спектральної фотометрії, вивчення біофізичних властивостей стінки серця. З метою виявлення особливостей ангіоархітектоніки термінальних відділів судинної системи серця при гострій та хронічній ішемії міокарда, отруєннях алкоголем, була застосована інуєкція кровоносного русла серця туш-желатиновою масою згідно рекомендацій Н.А. Інуєкція лімфатичних судин серця була проведена з метою виявлення архітектоніки внутрішньоорганної лімфатичної системи, у тому числі і ЛМЦР епікарда, ендокарда, масою Герота і слабкими розчинами нітрата срібла згідно рекомендацій Сушко А.А., Чернишенко Л.В. Для більш повного визначення критеріїв уразнення кровопостачання міокарда при гострій ішемії міокарда та при отруєннях алкоголем було застосоване вивчення судинного русла методикою скануючої електронної мікроскопії корозійних препаратів (СЕМКП) за допомогою передполі-меризованого метилметакрилату, виготовленого згідно з рекомендаціями Караганова Я.Л. і співавт.Серед померлих від причин ненасильницької смерті у 15434 (70,79%) випадків смерть настала від серцево-судинних захворювань, в основному від різних форм ішемічної хвороби серця (ІХС) - хронічної (ХІХС) та гострої (ГІХС). На основі цих даних можна вважати, що смертність від ІХС у 3 рази переважала смерть від алкогольних отруєнь, а в 46-53% випадків смерті від ІХС у померлих мав місце алкоголь у кількості 3,5%о і більше. Серед померлих від ІХС у 3 рази переважала смерть від алкогольних отруєнь, а в 46-53% випадків смерті від ІХС у померлих мав місце алкоголь у кількості 3,5%о і більше. Порівняльний аналіз вивчення лімфатичних судин (ЛС), у тому числі й ЛМЦР, серця людей контрольної групи та померлих від ГІХС дозволив визначити, що при ГІХС мали місце патоморфологічні зміни серед ЛС всіх шарів стінки шлуночків, зумовлених реакцією ЛМЦР на порушені компоненти тканин серця. При раптовій смерті від отруєнь алкоголем мали місце патоморфологічні зміни серед лімфатичних макро-та мікросудин всіх шарів стінки шлуночків, зумовлених реакцією ЛМЦР як на порушені компоненти тканин серця, так і на сам етанол як токсичну речовину.

Основний зміст роботи