Судебно-медицинская экспертиза случаев ятрогений связанных с проведением диагностических и лечебных мероприятий. Особенности проведения комиссионной судебно-медицинской экспертизы. Документы, необходимые для проведения экспертизы, ее нормативные основы.
Аннотация к работе
С учетом выявления объективных причин формирования ятрогенных осложнений, полученных в результате производства медицинских услуг, если в рамках проведенной СМЭ не было установлено нарушения правил их производства, установленных нормативными правовыми актами, но, все-таки, ставших причиной нарушения здоровья или смерти пациента, которые не могли предвидеть медицинские работники, последние могут избежать юридической ответственности. В настоящее время существует стандарт формулировки заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, оформления медицинского свидетельства о смерти, кодирования (шифровки) причин смерти при ятрогениях (ятрогенных патологических процессах, патологии диагностики и лечения) с учетом требований МКБ-10. При анализе, проведенном 37 заведующими терапевтическими отделениями в городах и ряде районов Эстонии на приемах участковыми терапевтами 593 гастроэнтерологических больных установлено, что ошибки в диагностике и лечении допущены у 46 % пациентов, в т.ч. при собирании анамнеза - 18,5%, физикальном обследовании - 12,1%, лабораторных и инструментальных назначениях - 12,5%, оформлении диагноза - 8,1%. По мнению многих отечественных практикующих врачей, если диагноз сформулирован, т. е. найдено определение состоянию больного, клинический диагноз сформулирован и идентифицирован в рамках системы МКБ-10, то основная задача решена, большого умственного напряжения больше не потребуется, так как лечение - это не более, чем соблюдение рекомендаций технологических стандартов (протоколов оказания медицинской помощи). К ним относятся: клиническое прогнозирование; сравнительная оценка эффективности и рентабельности методов лечения, в том числе и альтернатив; оценка риска формирования побочных эффектов лечения (ятрогений); выбор тактики реализации лечебных мероприятий; поэтапное проведение лечебных мероприятий; системный анализ результатов лечения.