Вирішення питань хірургічної педіатричної андрології. Експериментально-клінічне дослідження стану яєчка у дітей з вродженими і набутими захворюваннями органів пахвинно-калиткової ділянки. Вплив негативних чинників на стан чоловічої статевої залози.
Аннотация к работе
Міністерство охорони здоровя України Сучасне лікування дітей з хірургічними захворюваннями яєчка і сімяного канатика, які супроводжуються ішемічним синдромомЗахист дисертації відбудеться 16.05.2002 року о 13-30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д.26.003.03 при Національному медичному університеті ім. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Національного медичного університету ім. Сучасне лікування дітей з хірургічними захворюваннями яєчка і сімяного канатика, які супроводжуються ішемічним синдромом (клініко-експериментальне дослідження).- Експериментально-клінічне дослідження включає клініко-лабораторне, апаратне, морфологічне дослідження стану яєчка у 608 дітей з вродженими і набутими захворюваннями органів пахвинно-калиткової ділянки та у 174 лабораторних тварин в умовах змодельованої патології. Experimental and clinical investigation includes clinics - laboratory, apparatus and morphological examination of the testis state of 608 children with congenital and acquire diseases of scrotum and its organs, and of 174 laboratory animals with the modeled pathology.Актуальність роботи полягає в можливості покращення результатів лікування дітей з хірургічною патологією пахвинно-калиткової області вродженого й набутого характеру, яка супроводжується розладами васкуляризації органу та розвитком ішемічного синдрому яєчка різного ступеня вираженості. Хірургія яєчка і сімяного канатика у дітей - це насамперед хірургія вроджених і набутих захворювань органа, тобто всього того, що утворює комплекс його патологічних змін, які підлягають хірургічній корекції. Про це красномовно свідчать наступні цифри: пахвинні грижі у хлопчиків ускладнюються розвитком атрофії яєчка від 3-5% (Долецкий С.Я., 1984; Нестеренко Ю.А., Ярыгин В.А., 1990; Hommonnai Z.T. et al., 1980) до 30% випадків (Васильев В.И., 1990; Шуляренко В.А. и соавт., 1997), гідро-і фунікулоцеле - приблизно у 17-20% випадків (Лебедев Н.Б., 1985; Джарбусынов Б.У. и соавт., 1988; Holder T.M., Ashcraft K.W., 1980), крипторхізм - у 28-35% випадків (Люлько А.И. и соавт., 1993; Ерохин А.П., Воложин С.И., 1995; Burger H.M.D., Kretsen D.M.D., 1989), варикоцеле - у 35-45% випадків (Курносов А.В., 1979; Стехун Ф.И., 1983; Корпухин И.В., 1987; Панцулая Е.Г. и соавт., 1992; Antupas S. et al., 1994), а орхоепідидиміти і травматичні ураження яєчка - до 90% випадків (Люлько А.В. и соавт., 1981; Тарасов Н.И., 1983; Кравченко М.І., 1993; Андрусик В.І., 1997; Anderson K.A. et al., 1983). Очевидно, що назріла необхідність в оптимізації лікувальної тактики, в розробці й упровадженні науково обґрунтованого алгоритму дії хірургів при патології пахвинно-калиткової області у дітей. Мета і задачі дисертаційного дослідження - підвищення ефективності лікування дітей з хірургічною патологією яєчка і сімяного канатика, що супроводжується розвитком ішемічного синдрому чоловічої статевої залози, на основі вивчення хірургічних і морфофункціональних аспектів патології та розробки основних принципів патогенетичної терапії, направленої на максимальне збереження органу.Експериментальні дослідження представлені аналізом біопсійного матеріалу статевих залоз собак, кролів та щурів, яким здійснювалось хірургічне моделювання негативних станів, що діють на яєчко в умовах різноманітної хірургічної патології. В першій групі вивчались клітинно-субклітинна характеристика та особливості змін сперматогенного епітелію, судин яєчка, інтерстиціальної тканини в умовах часткової ішемії органа. В пятій групі досліджуваних тварин вивчався морфофункціональний стан та особливості змін в яєчку на біопсійному матеріалі 3 цуценят різного віку, які мали вроджену косу пахвинно-калиткову грижу. На світооптичному рівні в яєчку вивчали стан інтерстиціальної тканини, стан та товщину власної оболонки сімяних канальців, підтримуючих клітин Сертолі, інтерстиціальних ендокриноцитів, сперматогенного епітелію, судин гемомікроциркуляторного русла. Хворим, які спостерігались та лікувались з приводу патології яєчка і сімяного канатика віком від народження до 15 років, проводили клінічне обстеження - збір анамнезу, огляд та пальпаторне обстеження калитки, яєчок, сімяного канатика і навколишньої ділянки, УЗД яєчок, дуплексне сканування з кольоровим допплерівським картируванням (ДСКДК), енергетичне допплерівське картирування (ЕДК), морфологічне дослідження клінічних біоптатів органа (табл.Гіпоплазія яєчок на доопераціонному етапі була виявлена у 23,6% дітей з пахвинними грижами, 16,8% дітей з гідро-і фунікулоцеле, 10,9% дітей з кістами сімяного канатика. В патогенезі хірургічної патології калитки і її органів у дітей спостерігаються 2 стадії розвитку - компенсаторно-адаптаційна і незворотних порушень з боку судинної, гермінативної, сполучнотканинної систем яєчка, в яких відбувається послідовна взаємодія змін, починаючи з судинних розладів.