Характеристика методів підвищення ефективності діагностики й диференціювання доброякісних пухлин, ретенційних пухлиноподібних утворень яєчників і захворювань, що імітують пухлини яєчників. Оптимізація комплексного використання дослідження УЗД і МРТ.
Аннотация к работе
Харківський державний медичний університет Сучасні методи медичної візуалізації доброякісних пухлин, пухлиноподібних утворень яєчника та захворювань, які їх імітуютьРобота виконана в Харківській медичній академії післядипломної освіти МОЗ України Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Грищенко Ольга Валентинівна, Харківська медична академія післядипломної освіти, завідувач кафедри перинатології та гінекології Офіційні опоненти: доктор медичних наук, Потапова Лілія Вікторівна, Харківський державний медичний університет МОЗ України, професор кафедри акушерства і гінекології №1. доктор медичних наук, Сухіна Олена Миколаївна, Інститут медичної радіології ім. Захист відбудеться “09” вересня 2004 р. о 1330 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.600.01 при Харківському державному медичному університеті за адресою: 61022, м.У силу цього доброякісним пухлинам завжди приділялося менше уваги в порівнянні зі злоякісними, не дивлячись на те, що вони залишаються досить широко розповсюдженою патологією серед жінок (Б.И. В останні роки цілком закономірно переглядаються деякі традиційні підходи до обстеження й лікування доброякісних пухлин, ретенційних пухлиноподібних утворень яєчників і тубооваріальних запалень (В.И. Виконані по темі дисертації клінічні й діагностичні дослідження є фрагментом наукової роботи, що проводилась на кафедрі перинатології і гінекології ХМАПО відповідно до національної програми України “Поліпшення здоровя жінок, охорони материнства й дитинства” є складовою частиною науково-дослідної роботи Харківської медичної академії післядипломної освіти (державний реєстраційний № 0198U004321). Мета дослідження - підвищення ефективності діагностики й диференціювання доброякісних пухлин, ретенційних пухлиноподібних утворень яєчників і захворювань, що імітують пухлини яєчників, на основі оптимізації комплексного використання УЗД і МРТ. Також вперше зіставлення інтенсивностей їх МР-сигналів на Т1-і Т2 - зважених зображеннях з ІС референтних (жирова клітковина, міометрій, сеча) структур дозволило визначити обєктивні диференційно-діагностичні критерії доброякісних пухлин, ретенційних пухлиноподібних утворень яєчників і тубооваріальних запальних захворювань, які можуть використовуватися при роботі як на томографах різних типів.Обстежено 161 пацієнтку з обємними утвореннями яєчників, які ретроспективно, з урахуванням морфологічної структури утворення були розподілені на три клінічні групи. У процесі дослідження нами було виявлено, що пухлиноподібні утворення яєчників, зокрема фолікулярні кісти, частіше зустрічалися в молодому віці до 40 років (72,7%), доброякісні пухлини яєчників - після 40 років (38, 9 % всіх спостережень у діапазоні 41-44 року). Ультразвукові дослідження органів малого таза було виконано всім пацієнткам з підозрою на наявність обємного утворення яєчників. З 11 пацієнток (20,4%) з верифікованим діагнозом ендометріоми яєчників при вагінально-абдомінальному дослідженні у 7-и хворих (63,6%) утворення були обмежено рухливі, тугоеластичної консистенції, неправильної овальної форми, у більшості випадків чутливі при пальпації, розмірами від 5 до 9 см у діаметрі. При гінекологічному дослідженні в 14 (8,7%) пацієнток з підтвердженим діагнозом зріла тератома яєчника визначалися обємні утворення округлої форми, щільної консистенції, від 7 до 25 см у діаметрі, що розташовувалися частіше попереду від матки, утворення були рухомі при дослідженні, у трьох спостереженнях (21,4%) були чутливі при пальпації.Запропонований комплекс методів дослідження дозволяє діагностувати майже всі види доброякісних пухлин, пухлиноподібних утворень яєчника та захворювань, які їх імітують. Досвід сумісного використання УЗД та МРТ показав, що на сьогодні не існує інших методів дослідження, які б дозволяли отримувати більш точну оцінку стану органів малого тазу в жінок. Комплекс не сполучених із променевим навантаженням методів дослідження, що включає УЗД і МРТ, забезпечує 96%-ву точність діагностики доброякісних пухлин яєчників і дозволяє з 90-100%-вою імовірністю диференціювати їх з ретенційнними пухлиноподібними утвореннями й запальними захворюваннями. Ускладнення в диференційній діагностиці окремих нозологічних форм доброякісних пухлин яєчників при використанні УЗД повязані з виявленням дрібних (до 0,5 см ) папілярних вегетацій; при використанні МРТ - з недостатнім просторовим дозволом томографів II - III покоління для візуалізації тонких (1-2мм) внутрішніх перегородок. Показаннями до МРТ, крім необхідності диференційної діагностики зі злоякісними пухлинами, варто вважати ускладнення у виявленні папілярних вегетацій, оцінці капсули новотвору, діагностиці параоваріальних кіст, а також підозра на крововиливи в пухлину (кісту), розвиток гнійно-деструктивного процесу, наявність ендометріоми.