Закономерности структурной компенсаторной реорганизации терминальных ворсин плацент эпителио-десмохориального (косуля сибирская) и гемохориального (человек) типов при физиологической беременности. Морфологическое исследование трофобластического покрова.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Работа выполнена в Новосибирском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Склянов Юрий Иванович доктор медицинских наук, профессор Агеева Татьяна Августовна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Соловьев Георгий Сергеевич доктор медицинских наук, профессор Иванов Владимир Викторович доктор медицинских наук Волков Александр МихайловичВпервые выявлены общие морфологические компенсаторные закономерности в структурных компонентах терминальных ворсин плацент при беременности, осложненной гестозом средней степени тяжести, и беременности при компенсированных экстрагенитальных патологиях (воспалительные заболевания, нарушения обмена веществ, хроническая гипоксия) в сочетании с гестозом: уменьшение диаметра ворсин, их гиперкапилляризация, увеличение числа синцитиокапиллярных мембран и активных симпластических почек и ядер в них, а также изменение состава типов коллагенов в соединительной ткани терминальных ворсин, деградация базальных мембран и реорганизация соединительной ткани. Впервые выявлены частные морфологические признаки, свидетельствующие об особенностях преобладания компенсаторно-приспособительных механизмов, возникающих при беременности, осложненной гестозом средней степени тяжести (увеличение числа симпластических почек и ядер в них, увеличение числа ангиобластов) и беременности при компенсированной экстрагенитальной патологии в сочетании с гестозом: воспалительные заболевания - увеличение численной плотности клеток Кащенко-Гофбауэра, нарушения обмена веществ - реорганизация соединительной ткани матриксными металлопротеиназами, хроническая гипоксия - уменьшение диаметра терминальных ворсин, увеличение числа и протяженности синцитиокапиллярных мембран. Структурно-компенсаторные механизмы при гестозе и при различной компенсированной экстрагенитальной патологии в сочетании с гестозом имеют особенности: при гестозе - увеличение числа симпластических почек и численной плотности ядер в них, численной плотности цитотрофобласта, экспрессии факторов ангиогенеза и числа ангиобластов; при хронической гипоксии в организме матери (врожденные пороки сердца и бронхиальная астма) - уменьшение диаметра терминальных ворсин и толщины плацентарного барьера, увеличение образования капилляров и синцитиокапиллярных мембран; при нарушениях обмена (инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб) - реорганизация соединительной ткани терминальных ворсин, увеличение экспрессии матриксной металлопротеиназы-9, численной плотности клеток Кащенко-Гофбауэра и умеренной положительной корреляционной зависимости между ними; при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит) - усиление защитной функции за счет увеличения численной плотности клеток Кащенко-Гофбауэра и числа содержащих их терминальных ворсин. В терминальных ворсинах плацент измеряли и подсчитывали следующие параметры: средний диаметр и среднюю площадь, объемную плотность (VVI) структурных компонентов: гемокапилляров, соединительной ткани, синцитиотрофобласта (СТФ); объемную плотность ворсин с симпластическими почками (СП) и их среднюю площадь, численную плотность ядер (NAI) на 1 мкм2 VVI в СТФ и СП, объемную плотность ворсин с ЦТФ (VVI) и его численную плотность (NAI) на 1 мкм2, среднее количество капилляров и СКМ, процент их образования от капилляров, численную плотность (NAI) капилляров, толщину СТФ, объемную плотность(VVI) ворсин с клетками Кащенко-Гофбауэра и их численную плотность (NAI) на 1 мкм2. При морфометрическом исследовании терминальных ворсин выявили: уменьшение их среднего диаметра в 1,3 раза и их средней площади в 2,1 раза; увеличение среднего количества кровеносных капилляров в 1,3 раза, при этом среднее количество СКМ увеличилось незначительно; увеличение объемной плотности капилляров в 2,1 раза, а их численной плотности - в 1,5 раза по сравнению с физиологической беременностью; увеличение объемной плотности трофобласта в 1,2 раза, при этом численная плотность ядер в нем осталась неизменной, а толщина снизилась в 1,2 раза.В терминальных ворсинах плацент эпителио-десмо-и гемохориального типов происходит развитие общих структурных компенсаторно-приспособительных механизмов, проявляющихся на разных уровнях: тканевом (увеличение объемной плотности трофобласта, уменьшение объемной плотности соединительной ткани; сближение кровеносных русел матери и плода, увеличение числа гемокапилляров), клеточном (увеличение гигантских клеток в эпителиодесмохориальной плаценте косули сибирской и цитотрофобласта в гемохориальной плаценте человека) и субклеточном (увеличение числа ядер в трофобласте).