Характеристика структурно-функціонального стану, особливості метаболізму кісткової тканини. Вдосконалення діагностики, профілактики й лікування структурно-функціональних порушень кісткової тканини в жінок з естрогенним дефіцитом у різні вікові періоди.
Аннотация к работе
ІНСТИТУТ ПАТОЛОГІЇ ХРЕБТА ТА СУГЛОБІВ АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукОстеопороз - найбільш розповсюджене метаболічне захворювання скелета, яке характеризується низькою кістковою масою та порушенням мікроархітектоніки кісткової тканини, що призводить до збільшення крихкості кісток та підвищення ризику переломів (Поворознюк В.В., 1999; Kessenich C., 2000). Проте в пубертатному періоді та в жінок репродуктивного віку з гормональною недостатністю яєчників, що перебувають у стані тривалого монотонного естрогенного дефіциту, особливості структурно-функціонального стану кісткової тканини, профілактики й терапії системних порушень вивчені недостатньо. Мета дослідження: вдосконалити діагностику, профілактику й лікування структурно-функціональних порушень кісткової тканини в жінок з естрогенним дефіцитом у різні вікові періоди. Вивчити структурно-функціональний стан, особливості метаболізму кісткової тканини в жінок з естрогенним дефіцитом в різні вікові періоди за різними методами обстеження. Встановлено роль жіночих статевих гормонів, цитокінів (інтерлейкіну-6) у формуванні порушень структурно-функціонального стану кісткової тканини в різні вікові періоди; визначена роль фактичного харчування в розвитку структурно-функціональних порушень кісткової тканини в пубертатному віці.Для вивчення структурно-функціонального стану кісткової тканини в дівчаток залежно від стадії пубертату, фізичного розвитку та віку обстежено 184 дівчинки віком від 10 до 16 років (середній вік 13,3±1,8). У першу групу увійшли дівчата зі сповільненим процесом статевого розвитку, для яких була характерна затримка появи вторинних статевих ознак, сумарний бал статевого розвитку був меншим у порівнянні з віковою нормою, проте відставання складало не більше 2 років. Групу жінок із вторинними аменореями розділили на дві підгрупи: І підгрупу склали 24 жінки з гіпогонадотропною аменореєю (гіпоталамо-гіпофізарна недостатність), ІІ підгрупу-27 жінок з нормогонадотропною аменореєю (синдром виснаження яєчників). Для вивчення структурно-функціонального стану кісткової тканини в жінок пре-та постменопаузального віку обстежена 41 особа, з них зі збереженою менструальною функцією віком 40-49 років - 10; у постменопаузальному періоді віком 50-59 років - 10; віком 60-69 років - 10, віком 70-79 років - 11. З метою корекції структурно-функціональних порушень кісткової тканини в репродуктивному віці з дефіцитом естрогенів 9 жінкам призначали замісну гормональну терапію (трансдермальне введення 1,5 мг 17-в-естрадіолу на добу у формі препарату Естрожель) з подальшим призначенням 2,5 % прогестерону по 1 мл внутрішньомязово 1 раз на добу протягом 3 діб та кальцемін адванс, до складу якого входить кальцій (цитрат 217 мг карбонат 1312 мг), вітамін Д (200 МО), цинк (7,5 мг), мідь (1 мг), марганець (1,8 мг), бор (250 мкг).В результаті виконання дисертаційної роботи за використання комплексних (клініко-рентгенологічних, антропометричних, денситометричних, біохімічних, статистичних) досліджень вирішено конкретне завдання щодо діагностики та корекції структурно-функціональних порушень кісткової тканини при естрогенному дефіциті у жінок різного віку. Основний приріст кісткової маси за індексом міцності кісткової тканини спостерігається при переході з препубертатної в ранню пубертатну стадію (10,0% - у дівчат України; 20,8% - у дівчат Литви). Виявлено вірогідний вплив статевого розвитку на формування піку кісткової маси у дівчат. Отримані дані дозволяють зробити припущення, що сповільнене статеве дозрівання обумовлює погіршення структурно-функціонального стану кісткової тканини у дівчат в пре-та пубертатному періоді, може сприяти розвитку системного остеопорозу та його ускладнень в майбутньому, що необхідно враховувати при диспансеризації та проведенні лікувально-профілактичних заходів у даного контингенту. Естрогенний дефіцит у жінок в репродуктивному періоді супроводжується зниженням ультрасонометричних характеристик кісткової тканини (ШОУ - на 10,3% та ІМ - на 14,1%), що характеризує погіршення її якості й міцності, обумовлює розвиток системної остеопенії й остеопорозу та їх ускладнень.