Структурна гетерогенність шлунка: фактори прогнозу - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Структурна Гетерогенність раку шлунка: фактори прогнозуШалімов та співавт., 2007 р.) у загальній структурі захворюваності на злоякісні новоутворення рак шлунка займає трете місце у чоловіків (9,8%) та пяте місце у жінок (6,4%), у структурі смертності - друге місце (12,7% у чоловіків, після раку легень, та 10,1% у жінок після раку молочної залози). Робота є фрагментом наукової дослідної роботи "Морфологічні особливості основних гістологічних форм раку шлунка на різних етапах їх виникнення та прогресії" (№ держреєстрації 0103U007878, шифр теми УН 04.01.20), що виконується кафедрою патологічної анатомії Донецького національного медичного університету, клінічною базою якої є Донецьке обласне клінічне територіальне медичне обєднання. Мета дослідження - оцінити гетерогенності рака шлунка на тканинному, клітинному та функціональному рівні та визначити вплив гетерогенності на інвазію судин у пухлині. Оцінити ступінь виразності гетерогенності кишкового типу рака шлунку на тканинному, клітинному та функціональному рівнях та вплив її на інвазію судин. Співставити ступінь виразності гетерогенності на тканинному, клітинному та функціональному рівні, а також іммуно-та лектиногістохімічні особливості та вплив їх на інвазію судин при основних типах рака шлунку, виявити розбіжності між ними.Частота випадків з інвазією судин та метастазами незначно відрізнялась у дифузному та змішаному типі раку шлунка: відповідно з інвазією - 66 випадків (51,1%) та 20 (44,4%) випадків, однак різко відрізнялась від кишкового типу раку шлунка: з інвазією у 22 випадках (24,7%). Shimoda (2001), відповідно до якої інвазія пухлиною лімфатичних судин у випадках раку шлунка була найзначнішою детермінантою (OR 8,68) для метастазів у лімфатичні вузли, які різко погіршують прогноз. Для кишкового типу раку шлунка характерна високодиференційована аденокарцинома, яка складається з великих залоз з рівним апікальним краєм клітин, чітким широким отвором. Були виділені ендокриноклітинні раки (ЕКР), коли від 50% до 100% пухлинних клітин мали ендокринні гранули та ці клітини були рівномірно розподілені у пухлині. На тканинному рівні гетерогенність у разі дифузного раку шлунка виявлялася практично з однією частотою - слабкою (48%) та помірною (49,6%), це був недиференційований рак з розсипним типом росту, відокремленістю клітин одна від одної (слабка гетерогенність), або поряд з таким ростом зустрічалися ділянки низькодиференційованої аденокарциноми, тяжи клітин, групки клітин, тобто була тенденція до поєднанням клітин між собою.У дисертації дано теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової задачі, яка полягає у визначенні критеріїв ступеня виразності гістологічної та цитологічної гетерогенності раку шлунка, її частоти у основних типах його та визначення закономірностей звязку ступеня виразності гетерогенності з частотою інвазії пухлиною судин. У всіх випадках раку шлунка має місце гетерогенність тканинної та клітинної структури його, функціональної активності пухлинних клітин різного ступеня виразності. Гетерогенність раку шлунка на тканинному рівні була слабкою у 30,8%, помірною - у 69,2% та високою - у 22,4% випадків. У раку шлунка дифузного типу на тканинному рівні частіше зустрічається слабка (48%) та помірна (49,6%) гетерогенність і дуже рідко висока (2,4%), клітинна та функціональна гетерогенність частіше була помірною (60,5% та 56,6%), рідко слабка (22,5% та 19,4%) та висока (17% та 24%). Змішаний тип раку шлунка характеризується тим, що на тканинному рівні не зустрічається слабо виразна гетерогенність, вона була помірною (55,6%) та високою (44,4%), клітинна та функціональна гетерогенність була частіше помірною (64,4% та 66,7%), рідко слабкою (15,6 % та 20%) та високою (20% та 13,3%).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ