Структура психического инфантилизма при невротических и соматоформных расстройствах - Автореферат

ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукРабота выполнена в ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор Шевченко Юрий Степанович Защита состоится 2009 г. на заседании диссертационного совета Д 208.041.05 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» (115419, Москва, 1-ый Донской проезд, 43, корп.5). С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» (127206, Москва, ул.Пациенты с соматоформными расстройствами составляют от 15,3% до 45,7% всех больных общесоматической практики (R.Kellner, 1990; В.Бройтигам и др., 1999; А.Б.Смулевич и др., 1999; П.И.Сидоров и др., 2006; Н.Сандбер и др., 2007). До настоящего времени не раскрыто клинико-психологическое и психопатологическое содержание инфантильных черт личности, не описаны и не систематизированы структурно-динамические характеристики психического инфантилизма. Изучить клинико-психопатологические и психологические особенности психического инфантилизма, его структуру при тревожных невротических расстройствах, расстройстве адаптации и других невротических расстройствах; Изучить клинико-психопатологические и психологические особенности психического инфантилизма, его структуру при ипохондрическом расстройстве, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы; Впервые выделены и описаны структурные особенности психического инфантилизма в рамках невротических и соматоформных расстройств с учетом новой парадигмы понимания инфантилизма как совокупности отдельных клинико-психологических характеристик.Результаты экспериментально-психологических методик подтвердили факт наличия признаков склонности к зависимому поведению у пациентов (112,5 баллов по тесту «Склонность к зависимому поведению», значения по факторам Е «подчиненность - доминантность» и F «сдержанность - экспрессивность» т. Кеттела показал, что зависимость в структуре личности пациентов данной группы проявлялась тремя ее компонентами: поведенческим в виде подчиненности, уступчивости, социабельности (значения факторов Е, Q2), эмоциональным и мыслительным компонентами в виде ориентации на внешнюю реальность, консервативностью (значения факторов Q1, М). Более выраженная по сравнению с пациентами с тревожно-фобическими расстройствами зависимость была связана с тем, что у пациентов с расстройством адаптации мера принятия себя, оценка своих личностных качеств напрямую зависела от окружающих. Кеттела выявил следующие признаки личностной незрелости: 1) эмоциональную нестабильность, ощущение беспомощности, и, как следствие, уклонение от реальности (фактор С); 2) повышенную чувствительность, впечатлительность, склонность к принижению своей компетентности и способностей (факторы О, I); 3) склонность к беспокойству, стремление возложить ответственность за ошибки на окружающих (факторы Q4, L). Кеттела, 2) повышенная чувствительность (фактор I «жесткость - чувствительность»), 3) фрустрированность (фактор Q4 «расслабленность - напряженность») в сочетание со стремлением возложить ответственность на окружающих (фактор L «доверчивость - подозрительность), 4) эмоциональная незрелость, низкий эмоциональный контроль (фактор Q VIII «высокое супер-эго - низкое супер-эго»).Сравнительный анализ структуры психического инфантилизма у пациентов с невротическими и соматоформными расстройствами демонстрирует достоверные различия по таким характеристикам, как страх быть покинутым (t=-2,13; р<0,05) и нетерпеливость (t=3,02; р<0,01). В группе соматоформных расстройств в сравниваемых подгруппах пациентов с ипохондрическим расстройством и соматоформной вегетативной дисфункцией достоверных различий структуры психического инфантилизма не выявлено. Корреляционный анализ показал сходство системного представления признаков психического инфантилизма группы пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией с группами больных тревожно-фобическими расстройствами (r=0,61; р<0,05) и расстройством адаптации (r=0,65; р<0,05). Зависимость как характеристика психического инфантилизма достоверно более выражена у пациентов с невротическими расстройствами (t=2,64; p<0,01), в частности у обследуемых с тревожно-фобическими расстройствами и расстройством адаптации. Зависимость у пациентов с соматоформными расстройствами имеет достоверно значимые взаимосвязи с дипломатичностью (p<0,01), консерватизмом (p<0,05), а также с микросоциальными факторами: воспитание в неполной семье, недостаток друзей, смерть близких, большая частота психических травм.