Этиология, клиника и классификация детского церебрального паралича (ДЦП). Нарушения двигательных функций у детей с ДЦП. Особенности речевого развития детей с церебральным параличом. Характеристика речевых, психических и интеллектуальных нарушений.
Аннотация к работе
Курсовая работаПсихические нарушения при ДЦПДетский церебральный паралич (ДЦП) - полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие поражения головного мозга внутриутробно, во время родов и в раннем периоде развития, клинически проявляющееся наличием двигательных нарушений, нередко сочетающихся с изменениями психики, речи, зрения, слуха, судорожными и бессудорожными припадками. К вредным факторам, неблагоприятно действующим на плод внутриутробно, относятся: инфекционные заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности (вирусные инфекции, краснуха, токсоплазмоз); несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или группам крови; токсикозы беременности; сердечно-сосудистые и эндокринные нарушения у матери; физические травмы, ушибы плода; некоторые лекарственные препараты; экологическое неблагополучие; действие вибрации, облучение. У 70 - 80% детей со спастической диплегией отмечают нарушения речи в форме спастико-паретической дизартрии, задержки речевого развития, реже - моторной алалии. Такие дети могут учиться в специальных школах-интернатах для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, в средних общеобразовательных школах и на дому (по программе массовой школы или по индивидуальной программе). У всех детей отмечаются грубые нарушения речи по типу анартрии, тяжелой спастико-ригидной дизартрии (речь полностью отсутствует, либо больной произносит отдельные звуки, слоги или слова).В положении ребенка на животе влияние ЛТР проявляется в повышении тонуса мышц-сгибателей, что определяет характерную позу: голова и спина сгибаются, плечи вытягиваются вперед и вниз, руки согнуты под грудной клеткой, кисти сжаты в кулаки, бедра и голени приведены и согнуты, тазовый отдел туловища приподнят. Такая вынужденная поза тормозит развитие произвольных движений: лежа на животе, ребенок не может поднять голову, повернуть ее в стороны, вытянуть руки для опоры, встать на колени, принять вертикальное положение, повернуться с живота на спину. Асимметричный тонический шейный рефлекс (АТШР) проявляется в изменении положения конечностей при повороте головы в сторону: на стороне, куда повернуто лицо, повышается мышечный тонус в разгибателях руки и ноги, на стороне, куда повернут затылок - в сгибателях руки и ноги. При повороте головы и глаз в сторону зрительного объекта рука на стороне поворота головы и глаз непроизвольно разгибается, и ребенок не может ее согнуть для захвата предмета; если же он все-таки с усилием сгибает руку, то голова немедленно непроизвольно отворачивается в противоположную сторону, и ребенок не в состоянии рассмотреть захваченный предмет. Помимо позотонических рефлексов, двигательные нарушения у детей с церебральным параличом определяются: нарушением мышечного тонуса, ограничением или невозможностью произвольных движений (парезы и параличи), повышением сухожильных и периостальных рефлексов, синкинезиями, недостаточным развитием цепных выпрямительных рефлексов, несформированностью реакций равновесия и координации, наличием насильственных движений, нарушением ощущений движений (кинестезий), характером и степенью нарушений реципрокной иннервации.В сложной структуре нарушений у детей с церебральным параличом значительное место занимают речевые расстройства, частота которых составляет до 80%. Особенности нарушений речи и степень их выраженности зависят в первую очередь от локализации и тяжести поражения мозга. В основе нарушений речи при ДЦП лежит не только повреждение определенных структур мозга, но и более позднее формирование или недоразвитие тех отделов коры головного мозга, которые имеют важнейшее значение в речевой и психической деятельности. При этом у ребенка не формируется потребность в речевом общении, которая является важной предпосылкой развития речи. Отрицательно сказываются на развитии речи, особенно в первые годы жизни, длительное пребывание в различных лечебных учреждениях, а также отрицательный эмоциональный фон, реактивные состояния, нередко возникающие у больных детей при отрыве от матери и изменении привычного образа жизни в случае помещения в больницу.Дизартрия - нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевой мускулатуры. Разборчивость речи при дизартрии нарушена, речь смазанная, нечеткая. В состоянии покоя может отмечаться низкий мышечный тонус, при попытках к речи и в момент речи тонус, резко нарастает. У детей с ДЦП эти рефлексы могут быть ослаблены или не вызываться совсем в первые недели и месяцы жизни, что будет затруднять кормление этих детей и препятствовать развитию первых голосовых реакций. У некоторых детей отмечается смешанный характер нарушения мышечного тонуса: в одних группах мышц может наблюдаться спастичность (например в языке), а в других - гипотония (в лицевой и губной мускулатуре).
План
Содержание
1. Этиология. Клиника. Классификация ДЦП
2. Нарушения двигательных функций
3. Речевые нарушения у детей с ДЦП
3.1 Особенности речевого развития детей с церебральным параличом