Роль муниципального уровня управления в решении социальных задач в контексте реформ государственной власти. Особенности инвалидности населения и адекватность отражения ею нарушений здоровья. Анализ роли системы здравоохранения в современный период.
Аннотация к работе
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наукДействительно, состояние здоровья населения является многофакторным феноменом, интегрирующим воздействие условий жизни, образа жизни населения и деятельность институтов, имеющих отношение к укреплению здоровья в рамках парадигмы межсекторальной ответственности (здравоохранения, образования, физической культуры и спорта, охраны окружающей среды и т.д.). Таким образом, интегративным показателем эффективности деятельности органов местного самоуправления могут выступать именно предотвратимые потери здоровья, т.е. те потери, снижение которых является сферой ответственности органов местного самоуправления. Разработана методология оценки результативности охраны здоровья населения на муниципальном уровне, включающая: (1) верификацию сведений о здоровье населения по параметрам заболеваемости, инвалидности и смертности с использованием данных официальной статистики и социологических опросов населения; (2) инструментарий оценки предотвратимых потерь здоровья на основе опроса экспертов; (3) аналитические процедуры для характеристики масштабов потерь и выявления приоритетных направлений их снижения. Обоснован подход и его методическое обеспечение, позволяющее оценить недоучет заболеваемости населения, опираясь на возрастно-половой и социальный состав населения, с одной стороны, и характер обращаемости различных групп за медицинской помощью, - с другой. Установлены приоритетные направления деятельности по сокращению потерь здоровья и определена количественно значимость усилий, связанных с улучшением условий жизни населения, оздоровлением образа жизни и деятельностью здравоохранения, что позволяет рассматривать стратегию сокращения предотвратимых потерь здоровья населения как целевую функцию муниципальных органов управления.Содержит постановку проблемы, обоснование ее актуальности, формулировку цели и задач собственного исследования, характеристику новизны и практической значимости результатов.В главе рассматривается российский опыт местного самоуправления в историческом контексте: дореволюционный этап, период советского развития, постсоветский этап и современная ситуация, включая оценку проблем и перспектив. Дается теоретическое обоснование и характеризуется практика муниципального управления в зарубежных странах; обсуждаются принципы и индикаторы оценки деятельности муниципальных органов власти в России с учетом отечественного и зарубежного опыта. Развитие местного самоуправления в дореволюционной России характеризуется следующими чертами: (1) принцип многообразия форм организации местного самоуправления, что связано с особенностями социально-экономического развития территории Российской империи, с существенными различиями культурно-национальных и религиозных традиций; (2) принцип неучастия (запрета) органов местного самоуправления в активной политической жизни, поскольку главной задачей органов местной власти являлось удовлетворение первоочередных потребностей населения; (3) принцип разграничения предметов ведения и ресурсов между уровнями власти, исходя не из условий достаточности, но наивысшей эффективности использования их данным уровнем; (4) принцип передачи органам местного самоуправления относительно широких прав в экономической и хозяйственной сфере (естественно, при сохранении властных полномочий центра). 1990-1993 годы существенно изменили взгляды на систему российской государственности, заложили правовую основу будущей муниципальной реформы, Россия подписала и ратифицировала Европейскую Хартию местного самоуправления, взяв на себя обязательство соблюдать признанные Советом Европы принципы организации местного самоуправления. Современные проблемы развития местного самоуправления и пути их решения содержатся в ФЗ-131, принятом в 2003 г., срок введения в действие которого был отложен до 1 января 2009 г. в связи с необходимостью дополнения законодательной и нормативной базы, а также осуществления организационных процедур для решения следующих проблем: (1) несоответствие объема полномочий органов местного самоуправления имеющимся в их распоряжении материально-финансовым ресурсам; (2) недостаточная проработанность процедур взаимодействия органов местного самоуправления с органами государственной власти, гражданами и хозяйствующими субъектами; (3) недостаточная проработанность процедур обеспечения ответственности и контроля - как со стороны граждан, так и со стороны государства - за деятельностью органов местного самоуправления; (4) неясность процедур осуществления властных и хозяйственных полномочий органов местного самоуправления.Представлена программа и организация комплексного социально-гигиенического исследования, которое проводилось в Краснодарском крае - наиболее крупном по численности населения субъекте Южного Федерального округа РФ, с числом жителей более 5,1 млн. человек. Дано описание социального состава и условий жизни населения на территории края.