Возможности доступа населения к системе здравоохранения в условиях социальной дифференциации населения. Выявление факторов, обуславливающих ограничение доступа. Состояние несправедливости в системе здравоохранения. Поведенческие стратегии населения.
Аннотация к работе
ФГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный университет путей сообщения»В Декларации, принятой в Риме 8 июля 2009 г. лидерами стран Группы G8, озаглавленной «Ответственное руководство в интересах обеспечения устойчивого развития», было подчеркнуто, что «… для достижения целей всеобщего доступа к услугам здравоохранения, особенно в сфере первичного медико-санитарного обслуживания, необходимо укреплять системы здравоохранения за счет улучшения условий труда медицинского персонала, к которому относятся как специалисты-медики, так и работники общинных служб здравоохранения, и совершенствовать системы финансирования сектора здравоохранения, включая систему социальной защиты, уделяя особое внимание наиболее уязвимым группам» [1]. При этом, как отмечается в отчете ВОЗ по здравоохранению, в мире «… растущие ожидания населения всегда опережают финансовые возможности системы здравоохранения, накладывают на всю систему здравоохранения весьма строгие требования, что создает потребность в поиске оптимальных путей развития системы здравоохранения в рамках ограниченных ресурсов» [5]. Исследование социальных установок врачей показало, что для многих из них профессия важна, 65% респондентов своими ответами подтвердили удовлетворенность своей профессиональной деятельностью, 23% - разочарованы своей профессией, но продолжают работать в сфере здравоохранения, 12% - затруднились дать ответ. Такое положение дел в системе ведет к снижению доверия у населения к системе здравоохранения (82%) и формированию протестного настроения в сфере здравоохранения как у врачей, так и у населения (67%), а также формированию неформальных практик. На основе анализа результатов опроса мы типизировали группы современных врачей, основываясь на их профессиональной деятельности и участии в неформальных практиках: «врачи-бессеребреники», которые не берут деньги (3% - 5%); «врачи-реалисты» составляют 30% всех врачей, которые отдает себе отчет в том, кто вместо государства должен оплачивать оказанные медицинские услуги; «сожалеющие врачи», которые хотели бы что-то получить, но им никто не платит; «врачи-предприниматели» (коммерсанты), с большой охотой принимающие неформальные платежи от населения (составляют 55% респондентов); «врачи-небожители», которые составляют 10% и которые свою деятельность осуществляют только после оплаты, так как они уникальны.