Разработка алгоритма хирургического лечения посттравматических нарушений костной регенерации, основанного на применении способов локальной стимуляции остеогенеза. Морфофункциональные особенности нарушений костной регенерации при несросшихся переломах.
Аннотация к работе
Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наукПри образовании ложного сустава формируется сложное патологическое состояние, характеризующееся хроническими нарушениями репаративного процесса кости, облитерацией костномозгового канала, фиброзным перерождением окружающих тканей, склерозом концов отломков на фоне остеопороза кости в целом и развитием нейродистрофического синдрома с атрофией тканей поврежденной конечности. Таким образом, на наш взгляд, представляет существенный научный и практический интерес изучение клинических результатов применения аутологичного костного мозга, как сбалансированного многокомпонентного биотрансплантата, при лечении посттравматических нарушений костной регенерации в сравнении с их морфофункциональными особенностями, а также разработка и анализ эффективности хирургических способов, воздействующих на наиболее значимые звенья нарушений репаративной регенерации кости при ложных суставах. Эндостальная декортикация, уменьшающая объем склерозированных костных масс, а также создающая интрамедуллярное пространство для свободного формирования стромального регенерата костного мозга и эндостальной реваскуляризации отломков, в сочетании с комбинированной местной стимуляцией остеогенеза дает наилучшие результаты сращения кости по сравнению с резекцией и костной аутопластикой ложного сустава. Применение разработанного способа транскортикальной комбинированной пластики ложных суставов, основанного на эндостальной декортикации и местной стимуляции остеогенеза, исключает мобилизацию отломков и дополнительные нарушения их периостального кровоснабжения, снижает травматичность хирургического вмешательства и обеспечивает восстановление целости патологически измененной кости в сроки, близкие к сращению отломков после перелома. Работа основана на анализе результатов лечения 329 пациентов с посттравматическими нарушениями костной регенерации и 8 больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом, лечившихся на клинических базах кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета в период с 2000 по 2008 год включительно (Московские городские клинические больницы № 17, 29, 54, 59, Дорожная клиническая больница им.