Понятие стереотаксической экстракраниальной радиотерапии опухоли, схемы ее проведения. Безопасное подведение больших доз радиации при гипофракционной лучевой терапии, ее радиобиологические преимущества по сравнению со стандартной лучевой терапией.
Аннотация к работе
Стереотаксическая экстракраниальная радиотерапия. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Стереотаксическая экстракраниальная радиотерапия (Stereotactic body radiotherapy, SBRT) относится к высокоточной радиотерапии, основанной на подведении высокой дозы радиации за небольшое количество (от одной до пяти) фракций. Высокая доза, подведенная за фракцию, стремится к аблятивному эффекту в опухоли, в тоже время использование нескольких фракций подразумевает необходимость снижения дозы на здоровые ткани. Прецизионная доставка высокой дозы в мишень должна сочетаться с резким падением градиента дозы вне объема мишени. Сложность доставки высокой дозы для экстракраниальных опухолей связанна с тем, что необходимо учитывать подвижность опухоли и критических органов между фракциями, а также непосредственно во время проведения сеанса лучевого лечения. Точность позиционирования мишени не превышала 2 мм, однако техника проведения лечения была трудоемкой и громоздкой и позволяла подводить дозу только за одну фракцию.Достижения в области лучевой терапии под контролем изображений, развитие систем программного обеспечения при планировании радиотерапии, вместе с улучшенной точностью при доставке дозы радиации, привели к успешному внедрению стереотаксической экстракраниальной радиотерапии. У пациентов с множественными активными очагами вне объема проводимого лечения, проведение SBRT не улучшает выживаемость, хотя возможно добиться хорошего паллиативного эффекта за счет местного локального контроля опухоли.