Этиология, клиническая картина и патогенез стенокардии. Клиническая классификация боли в грудной клетке. Факторы риска развития заболевания сосудов. Проявления преходящей ишемии миокарда. Профилактика атеросклеротического поражения коронарных артерий.
Аннотация к работе
Стенокардия НАПРЯЖЕНИЯПЛАН: Определение Этиология и патогенез Факторы риска Классификации Клиническая картина Диагностический алгоритм ЛЕЧЕНИЕПРЕДТЕСТВ какой сердечный цикл и какой процент крови получают коронарные артерии? Во время систолы около 30% крови;Ответ - 3 Коронарные артерии получают кровь во время диастолы около 20%; При сокращении сердечной мышцы все сосуды, пронизывающие ее, сжимаются, в результате чего поступление крови в них невозможно; Кроме того, устья коронарных артерий располагаются таким образом, что во время систолы они прикрываются створками аортального клапана.Боль при стенокардии напряжения: Боли в г рудной клетке, как правило сопровождающиеся одышкой и усиливающиеся при глубоком дыхании; Сильные сжимающие, давящие боли, возникающие при физической нагрузке, не купирующиеся в покое и при приеме нитроглицерина; Боль низкой интенсивности, которая постепенно усиливается и достигает максимума в течении 15 минут, затем медленно регрессирует; Давящие, сжимающие боли, возникающие при быстрой ходьбе, эмоциональном стрессе, проходящие в покое и приеме нитроглицерина.Ответ-4 Боли в грудной клетке, как правило сопровождающиеся одышкой и усиливающиеся при глубоком дыхании; Сильные сжимающие, давящие боли, возникающие при физической нагрузке, не купирующиеся в покое и при приеме нитроглицерина; Боль низкой интенсивности, которая постепенно усиливается и достигает максимума в течении 15 минут, затем медленно регрессирует; Давящие , сжимающие боли, возникающие при быстрой ходьбе, эмоциональном стрессе, проходящие в покое и приеме нитроглицерина.Факторы риска развития стенокардии напряжения: Сахарный диабет; Курение; Высокий уровень ЛПНП; Мужской пол; Верно все перечисленное; Верно только 2,3,4.Ответ-5 Все перечисленные.План: Определение Этиология и патогенез Факторы риска Классификации Клиническая картина Диагностический алгоритм Лечение Клинический ПРИМЕРТНЕ merck manual ,2011 Стенокардия напряжения («грудная жаба») клинический синдром , заключающийся в появлении дискомфорта или давления в ГК изза преходящей ишемии миокарда, усиливающиеся при физической нагрузке и исчезающие в покое или после приема ТНГЭТИОЛОГИЯ Основной причиной развития стенокардии напряжения является а теросклеротическое поражение коронарных артерий. ПАТОГЕНЕЗФАКТОРЫ риска Немодифицируемые Мужской пол Возраст Отягощенный семейный анамнез Модифицируемые (доказано) Артериальная гипертензия Курение Сахарный диабет Дислипидемии (высокое количество общего холестерина, ЛПНП, низкое содержание ЛПВП) The merck manual ,2011Клиническая классификация боли в грудной клетке, ESC 2013Класс Физическая нагрузка, приводящая к развитию приступа стенокардии I Интенсивная или быстрая, или длительная физическая нагрузка во время работы или отдыха (необычная для данного человека нагрузка) II Небольшое ограничение повседневной активности. Приступы стенокардии возникают при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, подъеме или ходьбе по лестнице после еды, либо в холодную и ветреную погоду или при эмоциональном стрессе. Классификация предложенная Канадским сердечно-сосудистым обществом (Canadian Cardiovascular Societi ) / ESC 2013 г.Клиническая картина Дискомфорт, боль либо интенсивные, быстро нарастающие «разрывающие» ощущения в области сердца; О дышка изза острого обратимого увеличения давления наполнения ЛЖ, которое сопровождает ишемию; Приступ стенокардии часто сопровождается увеличением ЧСС, повышением АД, тоны сердца становятся более глухие, верхушечный толчок - более разлитым.